炎症性肠病（IBD）是一种特发性肠道炎症性疾病，包括溃疡性结肠炎（UC）和克罗恩病（CD），以慢性、反复复发、病因不明为特征。
UC：结肠黏膜层和黏膜下层连续性炎症，疾病先通常累及直肠，逐渐向全结肠蔓延。
CD：可累及全消化道，为非连续性全层炎症，最常累及部位为末端回肠、结肠和肛周。
症状：
UC：黏液血便、腹泻、里急后重、排便紧迫感、腹痛等。直肠炎或直乙状结肠炎者少数可能表现为便秘，排便困难。重度和广泛性结肠炎者可因贫血而乏力，或低白蛋白血症出现外周水肿，可有体重下降和发热，甚至恶心和呕吐。
CD：右下腹痛多见，腹泻、便血、乏力为常见症状，严重者表现为发热、营养不良。
上消化道病变症状：伴有吞咽困难，胸痛，上腹部疼痛，烧灼感及呕吐等。
肛周累及者：伴发肛门处疼痛和脓液分泌。
消化道各处：均可形成腹腔内脓肿，肠道膀胱瘘，肠道阴道瘘和皮瘘等内瘘和外瘘。
体征：
CD者腹部常扪及腹块伴压痛，以右下腹和脐周多见。
肠外表现（与自身免疫相关）：
1、骨病（外周关节痛、骨软化、关节炎、强直等）；2、皮肤表现：结节性红斑、坏疽性脓皮病；3、眼损害：结膜炎、虹膜炎、眼色素层炎等；
4、肾脏结石：草酸钙结石与小肠CD脂肪吸收不良相关；尿酸结石与严重营养不良有关；
5、原发性硬化性胆管炎6、血栓性静脉炎、血管栓塞
7、贫血唇炎可能由于缺铁性贫血所致，而维生素B12缺乏可引起周围神经病变
8、CD者肠外表现还包括口疱疹性溃疡、继发性肾脏淀粉样便、哮喘、儿童生长发育延迟等。
诊断标准：
UC：黏膜充血水肿
CD：鹅卵石样改变、裂隙样溃疡
免疫学检查：
抗中性粒细胞核周胞质抗体（p-ANCA）：UC中阳性率55%
酿酒酵母菌抗体（ASCA）：CD中阳性率40-70%
鉴别诊断：
1、感染性肠炎
细菌：空肠弯曲杆菌、艰难梭菌、结核分枝杆菌、沙门氏菌
病毒：巨细胞病毒、单纯疱疹病毒、HIV
真菌：组织胞浆菌
寄生虫：阿米巴、血吸虫
2、系统性疾病
白塞病变应性肉芽肿血管炎过敏性紫癜SLE
3、药物性/毒素性肠炎
非甾体类抗炎药，胰酶、盐类泻剂
4、与炎症性疾病鉴别
阑尾炎、憩室炎、脂泻病
5、肿瘤
淋巴瘤、类癌、原发性或转移性癌
UC并发症：中毒性巨结肠、肠穿孔、消化道大出血、上皮内瘤变和癌变
CD并发症：肠梗阻、肛门区和直肠病变以及瘘管、脓肿、出血和癌变
治疗
一般治疗：高糖、高蛋白、低脂饮食、少渣饮食
治疗常用药物：
1、氨基水杨酸制剂：
UC：不同制剂的美沙拉嗪（5-ASA）和传统的柳氮磺吡啶（SASP）；活动性病变予3-4g/d，维持期予2g/d
5-ASA肛栓剂和灌肠剂对UC和乙状结肠炎均有效
2、糖皮质激素：急性活动的中重度UC和CD
泼尼松0.75-1mg/kg
3、免疫抑制剂
硫唑嘌呤（AZA）
4、生物制剂
英夫利昔单抗
5、抗生素类
6、益生菌
一箫一砚走江湖
