执业医师每日一练

1.弥漫性结缔组织病不包括下列哪种疾病

A.强直性脊柱炎

B.类风湿关节炎

C.系统性红斑狼疮

D.硬皮病

E.血管炎

2.改善强直性脊柱炎患者病情最常用的药物是

A.柳氮磺吡啶

B.阿司匹林

C.糖皮质激素

D.肿瘤坏死因子拮抗剂

E.哌替啶

.强直性脊柱炎有以下哪些表现

A.HLA-B27阳性率很髙

B.晚期出现脊柱僵硬、侧弯畸形

C.X线照片不可能出现“竹节样”脊柱

D.好发于中老年

E.激素治疗效果好

4.强直性脊柱炎主要的X线表现为

A.骶髂关节骨质增生,骨性强直

B.向上蔓延至椎体,可形成竹节状

C.向下波及髋关节间隙变窄后强直

D.椎旁软组织主要是韧带钙化

E.常有椎间隙狭窄

5.治疗强直性脊柱炎关节疼痛和晨僵的一线药

A.甲氨蝶呤

B.选择性C0X-2抑制剂

C.泼尼松

D.沙利度胺

E.帕米磷酸钠

6.下列关于强直性脊柱炎的特点说法错误的是

A.可以颈痛、胸痛为首发表现

B.疼痛特点是活动后加重

C.整个脊柱自下而上发生强直

D.骶髂关节压痛

E.HLA-B27阳性

7.以慢性下腰痛和下肢大关节不对称关节炎为特征性临床表现的疾病是

A.腰肌劳损

B.强直性脊柱炎

C.类风湿关节炎

D.痛风关节炎

E.腰椎间盘突出症

8.男,22岁。下腰痛2年余,加重6周。疼痛以夜间明显,有痛酸现象。查体:双侧“4”字试验阳性,腰部活动受限。实验室检查:红细胞沉降率48mm/h。HLA-B27阳性。最可能的诊断是

A.腰椎间盘突出症

B.类风湿关节炎

C.风湿性关节炎

D.强直性脊柱炎

E.腰肌劳损

9.男,4岁。饮啤酒后右膝关节红肿疼痛1天。个月前左踝关节曾有相似症状发生,服非甾体抗炎药1周后好转。既往银屑病史10年。最可能的诊断

A.痛风关节炎

B.类风湿关节炎

C.银屑病关节炎

D.化脓性关节炎

E.强直性脊柱炎

10.男,25岁。腹痛2年。有过2次左眼虹膜炎发作。查体:左足跟轻度肿胀,压痛(+);右膝肿胀及压痛(+),浮髌试验(+)。实验室检查:HLA-B27(+),红细胞沉降率2mm/h。最可能的诊断是

A.脊柱关节炎

B.白塞病

C.类风湿关节炎

D.痛风关节炎

E.感染性关节炎

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1.弥漫性结缔组织病不包括下列哪种疾病

A.强直性脊柱炎

B.类风湿关节炎

C.系统性红斑狼疮

D.硬皮病

E.血管炎

A

弥漫性结缔组织病主要包括类风湿关节炎、红斑狼疮、硬皮病、多肌炎、血管炎等,强直性脊柱炎属于脊柱关节病,不属于弥漫性结缔组织病。

2.改善强直性脊柱炎患者病情最常用的药物是

A.柳氮磺吡啶

B.阿司匹林

C.糖皮质激素

D.肿瘤坏死因子拮抗剂

E.哌替啶

A

①改善强直性脊柱炎患者病情最常用的药物是柳氮磺吡啶,它能减轻疼痛,使血沉下降,对于活动性外周关节炎受累为主的患者有效。②已证明阿司匹林对本病无效。甲氨蝶呤的疗效有待肯定。糖皮质激素一般用于非甾体药物不能耐受者。肿瘤坏死因子拮抗剂常用于传统治疗无效的患者。

.强直性脊柱炎有以下哪些表现

A.HLA-B27阳性率很髙

B.晚期出现脊柱僵硬、侧弯畸形

C.X线照片不可能出现“竹节样”脊柱

D.好发于中老年

E.激素治疗效果好

A

强直性脊柱炎病因尚不清楚,但其HLA-B27阳性率很高,好发于16~0岁,晚期出现脊柱僵硬、驼背畸形,而不是侧弯畸形,X线照片表现为特征性的“竹节样”脊柱,目前主要用非激素抗炎药物治疗。因此答案为A。

4.强直性脊柱炎主要的X线表现为

A.骶髂关节骨质增生,骨性强直

B.向上蔓延至椎体,可形成竹节状

C.向下波及髋关节间隙变窄后强直

D.椎旁软组织主要是韧带钙化

E.常有椎间隙狭窄

B

强直性脊柱炎是一种病因不明、以脊柱为主要病变部位的慢性疾病。主要病理特征为韧带附着点炎或肌腱端炎,晚期脊柱两侧韧带骨化呈桥状而外观似竹节,故选B。

5.治疗强直性脊柱炎关节疼痛和晨僵的一线药

A.甲氨蝶呤

B.选择性C0X-2抑制剂

C.泼尼松

D.沙利度胺

E.帕米磷酸钠

B

非甾体抗炎药为治疗关节疼痛和晨僵的一线药。

6.下列关于强直性脊柱炎的特点说法错误的是

A.可以颈痛、胸痛为首发表现

B.疼痛特点是活动后加重

C.整个脊柱自下而上发生强直

D.骶髂关节压痛

E.HLA-B27阳性

B

疼痛特点是静止痛、休息痛,活动后减轻,故B错。

7.以慢性下腰痛和下肢大关节不对称关节炎为特征性临床表现的疾病是

A.腰肌劳损

B.强直性脊柱炎

C.类风湿关节炎

D.痛风关节炎

E.腰椎间盘突出症

B

强直性脊柱炎以中轴关节受累为主,首发症状常为下腰背痛伴晨僵;类风湿关节炎是对称性多关节炎症和骨质破坏,好发于手、腕、足等小关节;痛风关节炎最常累及单侧第1跖趾关节;腰椎间盘突出症是椎间盘退行性改变的结果,可引起腰痛、坐骨神经痛等。

8.男,22岁。下腰痛2年余,加重6周。疼痛以夜间明显,有痛酸现象。查体:双侧“4”字试验阳性,腰部活动受限。实验室检查:红细胞沉降率48mm/h。HLA-B27阳性。最可能的诊断是

A.腰椎间盘突出症

B.类风湿关节炎

C.风湿性关节炎

D.强直性脊柱炎

E.腰肌劳损

D

强直性脊柱炎是以中轴关节慢性炎症、骨质破坏及骨质增生为主要特点的风湿性疾病,也可累及外周关节和内脏器官。典型的影像学改变是骶髂关节骨质破坏以及晚期脊柱“竹节样”改变。90%患者HLA-B27期性;活动期可有红细胞沉降率、C反应蛋白、免疫球蛋白升高。本例患者双侧“4”字试验阳性提示骶髂关节病变,且红细胞沉降率升高、HLA-B27阳性,故而考虑诊断为强直性脊柱炎。

9.男,4岁。饮啤酒后右膝关节红肿疼痛1天。个月前左踝关节曾有相似症状发生,服非甾体抗炎药1周后好转。既往银屑病史10年。最可能的诊断

A.痛风关节炎

B.类风湿关节炎

C.银屑病关节炎

D.化脓性关节炎

E.强直性脊柱炎

C

银屑病关节炎:多有皮肤银屑病史,手指受累以远端指间关节最常见,分布多不对称,常伴该关节的附着点炎,可同时有骶髂关节炎,血清RF阴性。银屑病关节炎的特征是既有关节炎又有银屑病,而且多数患者先有银屑病。本例患者银屑病史10年,近期有关节炎的表现,因此最可能的诊断为银屑病关节炎。

10.男,25岁。腹痛2年。有过2次左眼虹膜炎发作。查体:左足跟轻度肿胀,压痛(+);右膝肿胀及压痛(+),浮髌试验(+)。实验室检查:HLA-B27(+),红细胞沉降率2mm/h。最可能的诊断是

A.脊柱关节炎

B.白塞病

C.类风湿关节炎

D.痛风关节炎

E.感染性关节炎

A

患者既往病史:腹痛及左眼虹膜炎,目前出现了肌腱端炎,即左足跟、右膝关节肿胀、压痛,实验室检查:HLA-B27(+),因此综合分析初步诊断为脊柱关节炎。脊柱关节炎是一组累及脊柱和外周关节,或者关节及韧带和肌腱为主的慢性炎症性风湿病。主要包括强直性脊柱炎、银屑病关节炎、反应性关节炎、炎性肠病关节炎、急性前葡萄膜炎以及未分化脊柱关节炎。脊柱关节炎的共同特点是:①常累及中轴关节,影像学可显示不同程度的骶髂关节炎;②炎症性外周关节炎常累及下肢关节,非对称性;③类风湿因子阴性;④与HLA-B27存下不同程度的关联;⑤家族聚集倾向;⑥病理变化常表现为肌腱端周围及韧带附着于骨的部位炎症表现,如足跟痛、足底痛均为常见的肌腱端炎表现;⑦各种脊柱关节炎的临床表现相互重叠。需要指出的是白塞病(B),是以反复口腔和外阴溃疡、眼炎及皮肤损伤为临床特征,并累及多个系统的慢性疾病。感染性关节炎(E)是由于细菌、病毒等微生物入侵关节腔内导致的关节炎症表现。上述两种疾病不在大纲要求范围之内,在此出现简单介绍。痛风关节炎(D)是由于尿酸盐结晶沉积引起的关节炎症性反应,最常累及单侧第1跖趾关节。类风湿关节炎(C)最常累及腕关节、掌指关节及近端指间关节,表现为晨僵、关节痛、压痛、关节肿胀甚至畸形。

1.下列不属于消毒方法的是

A.物理消毒法

B.化学消毒法

C.快速消毒法

D.生物消毒法

E.辐射消毒法

2.能杀灭细菌芽孢的消毒方法是

A.紫外线消毒法

B.酒精浸泡法

C.碘伏浸泡法

D.环氧乙烷灭菌法

E.含氯消毒液浸泡法

.有关隔离的描述,错误的是

A.是控制传染病流行的重要措施

B.便于管理传染源

C.可防止病原体向外扩散给他人

D.根据传染病的平均传染期来确定隔离期限

E.某些传染病患者解除隔离后尚应进行追踪观察

4.医院感染的概念,错误的是

A.在医院内获得的感染

B.出院之医院感染

C.入院时处于潜伏医院感染

D.与上次医院感染

E.婴幼儿经医院感染

5.下医院感染的是

A.术后肺炎、尿路感染

B.中心导管相关血流感染

C.呼吸机相关肺炎

D.尿管相关尿路感染

E.手术部位感染

6.下列各项,医院感染的是

A.无明显潜伏期的感染,在入院48小时后发生的感染

B.本次感染直接与上次住院有关

C.有明确潜伏期的感染,自人院时算起没有超过其平均潜伏期的感染

D.新生儿经产道时获得的感染

E.肿瘤患者住院化疗期间出现带状疱疹

A.灭菌法

B.光照消毒法

C.低效消毒法

D.中效消毒法

E.高效消毒法

7.使用含氯消毒剂的消毒方法是

8.使用环氧乙烷的消毒方法是

A.医院手术室的消毒B.图书馆的通风C.餐具的消毒D.对传染病住院患者床头柜的按时消毒E.传染病患者出院前的沐浴

9.属终末消毒的是

10.属随时消毒的是

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1.下列不属于消毒方法的是

A.物理消毒法

B.化学消毒法

C.快速消毒法

D.生物消毒法

E.辐射消毒法

答案:C

消毒指通过物理、化学或生物学方法,消除或杀灭体外环境中病原微生物的一系列方法,其中物理消毒法包括辐射消毒法。选项C正确当选。

2.能杀灭细菌芽孢的消毒方法是

A.紫外线消毒法

B.酒精浸泡法

C.碘伏浸泡法

D.环氧乙烷灭菌法

E.含氯消毒液浸泡法

答案:D

灭菌法可以杀灭包括细菌芽孢的一切微生物。该类消毒方法有热力、电离辐射、微波等物理方法和甲醛、戊二醛、过氧乙酸、环氧乙烷等化学灭菌剂。选项D正确当选。

.有关隔离的描述,错误的是

A.是控制传染病流行的重要措施

B.便于管理传染源

C.可防止病原体向外扩散给他人

D.根据传染病的平均传染期来确定隔离期限

E.某些传染病患者解除隔离后尚应进行追踪观察

答案:D

传染病患者的隔离期限原则是根据传染病的最长传染期而确定的,同时尚应根据临床表现和微生物检验结果来决定是否可以解除隔离。某些传染病患者出院后尚应追踪观察。选项D正确当选。

4.医院感染的概念,错误的是

A.在医院内获得的感染

B.出院之医院感染

C.入院时处于潜伏医院感染

D.与上次医院感染

E.婴幼儿经医院感染

答案:E

医院感医院内获得的感染,包括在住院期医院内获得出院后发生的感染,但不包括入院前已开始或者入院时已处于潜伏期的感染。医院医院感染。本次感染直接医院感染的诊断标准之一。婴幼儿经胎盘获得的感染属于垂直传播,并不属于以上范畴。选项E正确当选。

5.下医院感染的是

A.术后肺炎、尿路感染

B.中心导管相关血流感染

C.呼吸机相关肺炎

D.尿管相关尿路感染

E.手术部位感染

答案:A

医院感染有:①中心导管相关血流感染;②呼吸机相关肺炎;③尿管相关尿路感染;④手术部位感染。选项A正确当选。

6.下列各项,医院感染的是

A.无明显潜伏期的感染,在入院48小时后发生的感染

B.本次感染直接与上次住院有关

C.有明确潜伏期的感染,自人院时算起没有超过其平均潜伏期的感染

D.新生儿经产道时获得的感染

E.肿瘤患者住院化疗期间出现带状疱疹

答案:C

解析:医院感医院内获得的感染,包括在住院期医院内获得出院后发生的感染,但不包括入院前已开始或者入院时已处于潜伏期的感染。医院医院感染。本次感染直接医院感染的诊断标准之一。婴幼儿经胎盘获得的感染属于垂直传播,并不属于以上范畴。

A.灭菌法

B.光照消毒法

C.低效消毒法

D.中效消毒法

E.高效消毒法

7.使用含氯消毒剂的消毒方法是

答案:E

高效消毒法能杀灭一切细菌繁殖体(包括分枝杆菌)、病毒、真菌及其孢子,并对细菌芽孢有显著杀灭作用,主要有紫外线消毒法和臭氧、含氯消毒剂、过氧化氢等。选项E正确当选。

8.使用环氧乙烷的消毒方法是

答案:A

灭菌法可以杀灭包括细菌芽孢的一切微生物。该类消毒方法有热力、电离辐射、微波等物理方法,以及甲醛、戊二醛、过氧乙酸、环氧乙烷等化学灭菌剂。选项A正确当选。

A.医院手术室的消毒B.图书馆的通风C.餐具的消毒D.对传染病住院患者床头柜的按时消毒E.传染病患者出院前的沐浴

9.属终末消毒的是

答案:E

患者的终末消毒:患者转科或出院前应进行沐浴,更换清洁衣服,个人用品须消毒后方能带离隔离区。选项E正确当选。

10.属随时消毒的是

答案:D

不同的传染病,由于病原体的排出途径不同,随时消毒的范围、对象与采用的方法也不同。如肠道传染病应及时对排出的粪便消毒,还要定时对可能被粪便或被手污染的衣服、床单、日用品、门把手、家具等消毒。随时消毒是防止交叉感染的重要措施之一。选项D正确当选。

1.解决医疗纠纷的途径不包括

A.协商

B.诉讼

C.仲裁

D.人民调解

E.行政调解

2.医患双方申请医疗纠纷行政调解的,应当参照人民调解的规定向医疗纠纷发生地有关部门提出申请,其受理部门是

A.国务院卫生主管部门

B.省级人民政府卫生主管部门

C.市级人民政府卫生主管部门

D.县级人民政府卫生主管部门

E.县级以上卫生主管部门

.患者死亡,医患双方对死因有异议的,应当在死亡后进行尸检,其时限是

A.死亡后12小时内

B.死亡后24小时内

C.死亡后60小时内

D.死亡后72小时内

E.死亡后48小时内

4.国家大力发展中医药事业,实行中西医并重的方针,鼓励中医、西医

A.相互支持,相互帮助,共同发展

B.相互学习,相互补充,共同提髙

C.相互学习,相互补充,协调发展

D.相互交流,相互学习,共同提髙

E.相互交流,同步发展

5.中医诊所超出备案范围开展医疗活动的,由所在地县级人民政府中医药主管部门责令改正,没收违法所得,并处

A.三万元以上五万元以下罚款

B.二万元以上四万元以下罚款

C.一万元以上三万元以下罚款

D.一万元以上五万元以下罚款

E.五万元以上十万元以下罚款

6.中医诊所超出备案范围开展医疗活动的,由所在地县级人民政府中医药主管部门责令改正,没收违法所得,并处

A.三万元以上五万元以下罚款

B.二万元以上四万元以下罚款

C.一万元以上三万元以下罚款

D.—万元以上五万元以下罚款

E.五万元以上十万元以下罚款

7.下列选项中有悖医师行为规范的是

A.不违规签署医学证明文件

B.积极防范和控制医疗责任差错事件

C.使用适宜诊疗的技术和药物

D.严格遵循临床诊疗规范和技术操作规范

E.可随意进行试验性医疗

8.属于药学技术人员行为规范的是

A.严格执行医嘱

B.认真履行处方审核调配职责

C.使用适宜诊疗的技术和药物

D.认真执行医疗文书制度、妥善保存病历材料

E.规范行医、严格遵循临床诊疗规范和技术操作规范

9.医疗机构从业人员应坚持的宗旨是

A.救死扶伤,防病治病

B.救死扶伤,预防为主

C.尊重患者,关爱生命

D.优质服务,医患和谐

E.遵纪守法,依法执业

10.医疗卫生事业应当坚持的原则()。

A.公益性原则

B.普惠性原则

C.服务性原则

D.公共性原则

E.大众性原则

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1.解决医疗纠纷的途径不包括

A.协商

B.诉讼

C.仲裁

D.人民调解

E.行政调解

答案:C

发生医疗纠纷,医患双方可以通过下列途径解决:1.双方自愿协商;2.申请人民调解;.申请行政调解;4.向人民法院提起诉讼;5.法律、法规规定的其他途径。选项C正确当选。

2.医患双方申请医疗纠纷行政调解的,应当参照人民调解的规定向医疗纠纷发生地有关部门提出申请,其受理部门是

A.国务院卫生主管部门

B.省级人民政府卫生主管部门

C.市级人民政府卫生主管部门

D.县级人民政府卫生主管部门

E.县级以上卫生主管部门

答案:D

医患双方申请医疗纠纷行政调解的,应当参照人民调解的规定向医疗纠纷发生地县级人民政府卫生主管部门提出申请。选项D正确当选。

.患者死亡,医患双方对死因有异议的,应当在死亡后进行尸检,其时限是

A.死亡后12小时内

B.死亡后24小时内

C.死亡后60小时内

D.死亡后72小时内

E.死亡后48小时内

答案:E

患者死亡,医患双方对死因有异议的,应当在患者死亡后48小时内进行尸检;具备尸体冻存条件的,可以延长至7日。尸检应当经死者近亲属同意并签字,拒绝签字的,视为死者近亲属不同意进行尸检。不同意或者拖延尸检,超过规定时间,影响对死因判定的,由不同意或者拖延的一方承担责任。选项E正确当选。

4.国家大力发展中医药事业,实行中西医并重的方针,鼓励中医、西医

A.相互支持,相互帮助,共同发展

B.相互学习,相互补充,共同提髙

C.相互学习,相互补充,协调发展

D.相互交流,相互学习,共同提髙

E.相互交流,同步发展

答案:C

解析:发展中医药事业特别强调发展中医药事业应当遵循中医药发展规律,坚持继承和创新相结合,保持和发挥中医药特色和优势,运用现代科学技术,促进中医药理论和实践的发展。鼓励中医、西医相互学习,相互补充,协调发展,发挥各自优势,促进中西医结合。

5.中医诊所超出备案范围开展医疗活动的,由所在地县级人民政府中医药主管部门责令改正,没收违法所得,并处

A.三万元以上五万元以下罚款

B.二万元以上四万元以下罚款

C.一万元以上三万元以下罚款

D.一万元以上五万元以下罚款

E.五万元以上十万元以下罚款

答案:C

中医诊所超出备案范围开展医疗活动的,由所在地县级人民政府中医药主管部门责令改正,没收违法所得,并处一万元以上三万元以下罚款;情节严重的,责令停止执业活动。选项C正确当选。

6.中医诊所超出备案范围开展医疗活动的,由所在地县级人民政府中医药主管部门责令改正,没收违法所得,并处

A.三万元以上五万元以下罚款

B.二万元以上四万元以下罚款

C.一万元以上三万元以下罚款

D.—万元以上五万元以下罚款

E.五万元以上十万元以下罚款

答案:C

解析:中医诊所超出备案范围开展医疗活动的,由所在地县级人民政府中医药主管部门责令改正,没收违法所得,并处一万元以上三万元以下罚款;情节严重的,责令停止执业活动。

7.下列选项中有悖医师行为规范的是

A.不违规签署医学证明文件

B.积极防范和控制医疗责任差错事件

C.使用适宜诊疗的技术和药物

D.严格遵循临床诊疗规范和技术操作规范

E.可随意进行试验性医疗

答案:E

选项E的叙述是错误的,对于试验性医疗要在不违规的前提下进行,不能随意的进行。选项E当选。

8.属于药学技术人员行为规范的是

A.严格执行医嘱

B.认真履行处方审核调配职责

C.使用适宜诊疗的技术和药物

D.认真执行医疗文书制度、妥善保存病历材料

E.规范行医、严格遵循临床诊疗规范和技术操作规范

答案:B

药学技术人员行为规范:第三十六条:认真履行处方审核调配职责,坚持查对制度,不得对处方所列药品擅自更改或代用。选项A为护士行为规范的内容;选项C、D、E为医师行为规范的内容。选项B正确当选。

9.医疗机构从业人员应坚持的宗旨是

A.救死扶伤,防病治病

B.救死扶伤,预防为主

C.尊重患者,关爱生命

D.优质服务,医患和谐

E.遵纪守法,依法执业

答案:A

解析:医疗机构从业人员应以人为本,践行宗旨。坚持救死扶伤、防病治病的宗旨,以病人为中心,全心全意为人民健康服务。

10.医疗卫生事业应当坚持的原则()。

A.公益性原则

B.普惠性原则

C.服务性原则

D.公共性原则

E.大众性原则

答案:A

解析:医疗卫生与健康事业应当坚持以人民为中心,为人民健康服务。医疗卫生事业应当坚持公益性原则。选项A正确当选。

1.老年心力衰竭患者症状加重的最常见诱因是

A.过度劳累

B.摄人液体过多

C.心肌缺血

D.室性期前收缩

E.呼吸道感染

2.引起左心室后负荷增高的主要因素是

A.肺循环高压

B.体循环高压

C.回心血量增加

D.主动脉瓣关闭不全

E.血细胞比容增大

.右心衰竭体循环瘀血的表现是

A.端坐呼吸

B.心源性哮喘

C.劳力性呼吸困难

D.阵发性夜间呼吸困难

E.肝颈静脉反流征阳性

5.用刺激迷走神经的方法常可以终止哪种心律失常

A.心房扑动

B.心房颤动

C.阵发性室上性心动过速

D.窦性心律不齐

E.窦性心动过速

6.持续心房颤动重要的治疗是

A.不需要复律治疗

B.合并病窦时要电复律

C.普罗帕酮治疗慢性房颤

D.一定要复律治疗

E.预防血栓栓塞

7.室性心动过速的临床症状不包括

A.低血压

B.气促

C.晕厥

D.多尿

E.可无临床症状

8.高血压性脑出血急性期,最威胁病人生命的是

A.出血后血肿形成

B.出血后并发脑水肿

C.出血后并发脑疝

D.昏迷后肺感染

E.昏迷后电解质紊乱

9.心绞痛急性发作时,为迅速缓解症状,应首选

A.皮下注射阿托品

B.肌内注射哌替啶

C.口服对乙酰氨基酚

D.舌下含化硝酸甘油

E.口服硝酸甘油

10.当得变异型心绞痛时,下列哪种药物最有效

A.β受体阻滞剂

B.钙离子拮抗剂

C.α受体阻滞剂

D.血管紧张素转化酶抑制药

E.镇静药

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1.老年心力衰竭患者症状加重的最常见诱因是

A.过度劳累

B.摄人液体过多

C.心肌缺血

D.室性期前收缩

E.呼吸道感染

答案:E

解析:慢性心力衰竭的急性发作常与诱发因素有关,包括感染为常见诱因,呼吸道感染居首位,特别是肺部感染、心律失常、肺栓塞、劳力过度、妊娠和分娩、贫血与出血,其他主要包括输血输液过多或过快,电解质紊乱和酸碱平衡失调,洋地黄过量,利尿过度,心脏抑制药物和抗心律失常药物及皮质激素类药物引起水钠潴留等。其中,感染以呼吸道感染最多见(E对),故本题选E。

2.引起左心室后负荷增高的主要因素是

A.肺循环高压

B.体循环高压

C.回心血量增加

D.主动脉瓣关闭不全

E.血细胞比容增大

答案:B

解析:①心室后负荷即压力负荷,是指心脏在收缩时所承受的阻抗负荷增加。②左室后负荷过度常见于体循环高血压、主动脉流出道受阻(主动脉瓣狭窄、主动脉缩窄);右室后负荷过度见于肺循环高压、肺动脉狭窄、肺阻塞性疾病及肺栓塞(B对),故本题选B

.右心衰竭体循环瘀血的表现是

A.端坐呼吸

B.心源性哮喘

C.劳力性呼吸困难

D.阵发性夜间呼吸困难

E.肝颈静脉反流征阳性

答案:E

解析:①右心衰竭体循环瘀血的典型表现是肝颈静脉反流征阳性。②右心衰竭的所有症状和体征由体循环疲血引起,如双下肢对称性水肿、颈静脉怒张、肝脏肿大、肝颈静脉反流征阳性等,故本题选E。②端坐呼吸、心源性哮喘、劳力性呼吸困难和阵发性夜间呼吸困难属于左心衰竭的症状。E

4.心衰的一般治疗措施包括

A.维持水盐平衡

B.适当运动

C.积极控制心律失常

D.避免使用负性肌力药

E.以上均是

答案:E

解析:心衰的一般措施是:维持水盐平衡;适当运动;积极控制心律失常,房颤高危患者须抗凝治疗;冠心病患者有适应证的进行血运重建;避免使用负性肌力药(E对),故本题选E。

5.用刺激迷走神经的方法常可以终止哪种心律失常

A.心房扑动

B.心房颤动

C.阵发性室上性心动过速

D.窦性心律不齐

E.窦性心动过速

答案:C

解析:①刺激迷走神经主要影响窦房结和房室结的功能,导致相应不应期延长,窦性心率减慢,房室结传导功能下降,可使阵发性心动过速终止(C对),故本题选C(一通老师速记:“迷”“上”你。)②刺激迷走神经对心房肌的影响较小,对房扑和房颤无效。窦性心律不齐时一般不需治疗,刺激迷走神经也无效。

6.持续心房颤动重要的治疗是

A.不需要复律治疗

B.合并病窦时要电复律

C.普罗帕酮治疗慢性房颤

D.一定要复律治疗

E.预防血栓栓塞

答案:E

解析:①房颤持续的病人,常出现血栓形成,血栓脱落导致重要脏器的栓塞。②抗凝治疗能预防血栓形成和血栓栓塞,故本题选E。

7.室性心动过速的临床症状不包括

A.低血压

B.气促

C.晕厥

D.多尿

E.可无临床症状

答案:D

解析:室性心动过速的临床症状包括低血压、气促、晕厥、少尿、心绞痛等,持续时间短者可无症状(D对),故本题选D。D

8.高血压性脑出血急性期,最威胁病人生命的是

A.出血后血肿形成

B.出血后并发脑水肿

C.出血后并发脑疝

D.昏迷后肺感染

E.昏迷后电解质紊乱

答案:C

解析:出血后并发脑疝,是高血压性脑出血急性期最威胁病人生命的情况(C对),故本题选C。

9.心绞痛急性发作时,为迅速缓解症状,应首选

A.皮下注射阿托品

B.肌内注射哌替啶

C.口服对乙酰氨基酚

D.舌下含化硝酸甘油

E.口服硝酸甘油

答案:D

解析:心绞痛急性发作时,应舌下含服硝酸甘油,因为硝酸甘油起效迅速,能快速扩张静脉和冠脉,降低心脏的前负荷,增加心脏的供血供氧,且舌下含服能使硝酸甘油经舌底静脉丛吸收入血,避免了口服时的肝脏首过效应,缩短起效时间,故本题选D。D

10.当得变异型心绞痛时,下列哪种药物最有效

A.β受体阻滞剂

B.钙离子拮抗剂

C.α受体阻滞剂

D.血管紧张素转化酶抑制药

E.镇静药

答案:B

解析:钙离子拮抗剂能有效减轻心绞痛的症状,降低心绞痛的发生率,为变异型心绞痛的首选药物(B对),故本题选B。

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