强直性脊柱炎是一种常见病、多发病。它是一种侵犯脊柱关节并及骶髂关节和周围关节的慢性进展性疾病，随着病情的持续进展，导致肢体残疾，严重影响生活和工作。我国患强直性脊柱炎病人不低于万人，10-40岁为强直性脊柱炎的好发年龄，正好是人生学习、成长、创业、发展的重要阶段，如不能得到正确及时治疗，对人体的伤害不只是躯体上的“强直”之痛，更是对身心、事业发展“束缚”之苦。
强直性脊柱炎的病因不完全明确，一般认为与遗传基因有关，超过90%的强直性脊椎炎患者其HLA-B27抗原表达为阳性；与感染因素有关，部分人发生肠道感染，牙龈炎、肠道感染亦可引起病情加重；环境潮湿和寒冷也是发病因素。
目前强直性脊柱炎的治疗主要有西药治疗、中药治疗和物理治疗，西药治疗有这样几类药：①非甾体类抗炎药，具体有双氯芬酸钠、尼美舒利、洛索洛芬、芬必得等，能缓解患者的疼痛和晨僵，改善功能和活动度。不良作用是容易引起胃肠道、心血管及肾脏副作用风险。②缓解病情抗风湿药：包括柳氮磺吡啶、甲氨蝶呤、沙利度胺、来氟米特等，能阻止疾病进展达到改善预后的目的，不良作用是可引起肝肾损害、造血功能抑制、血细胞减少、杀伤精子、影响生育、胎儿畸形等。③生物制剂，特点是快速起效，控制病情，不利的是价格昂贵，不同药物价格差别较大，假如应用一年，需要花费八万到数十万元，如果经济状况好，是治疗强直性脊柱炎的不二选择。④激素，如果无眼炎等关节脊柱外合并症，不主张也没有道理全身口服使用。
正因为西药的副作用明显，许多患者拒绝西药治疗，而选择了单纯的中药治疗，这样也引起了问题，虽然部分患者病情能够得到控制，但有另一部分患者没能控制病情，出现了关节变形，贻误了治疗时机，让患者无从选择治疗方案，不知该如何选择治疗方案？
笔者认为，依据病情具体状况，分清疾病缓急，合理选择治疗方式更重要。具体原则：
一是，基础治疗不可少。所谓基础治疗就是指患者日常生活需要注意的方面，要注意保持合适的姿势，保持身体直立，避免长期弯腰、屈曲，不要长时间采用一种姿势，适当变换体位，维持脊柱正常生理曲度；要注意适当运动，每天做广播体操，也可行进行一些休闲运动，如游泳和打太极拳，提高关节的柔软性和灵活性。
有的患者，一旦发现得了这个疾病，又是休学，又是卧床，是绝对错误的。
二是，分清病势，轻则轻治，重则重治。病起急骤，短时间内发展较快的，疼痛剧烈，化验血沉增快、C反应蛋白增高的，应该多种方法同时治疗，中西医结合，中药西药并用，西药选择两种以上为好，尽早控制病情，转为恢复期的，先行减少价格昂贵的和副作用大的药物；病势较轻，发病时间较长，疼痛时有时无，选择药物要少，首先选择副作用小的药物，可首先使用中药，如中药效果不理想，再加用西药。应用中药的目的是纠正体质偏差、控制病情和减少西药的副作用。
三是，适当采取理疗方式，能外用的不口服。中药外敷、离子透入、药物熏蒸、蜡疗、灸疗、神灯照射都是有效的治疗方法，可以缓解疼痛，减少药物的口服，降低副作用。
中医讲求辨证论治，就是要因人因病、因时而治，而不区分患者病情一种药、一种方法治疗同一疾病的方法是不足取的。
作者介绍：李东书，医院风湿科主任，医学硕士，主任医师，全国四批老中医药专家学术经验继承人，辽宁省中医风湿病学会副主任委员，辽宁省中西医结合学会理事，沈阳市名中医，医院风湿免疫科主任，长期从事风湿免疫疾病临床工作，擅长辨别患者体质，依据病理，中西医结合治疗类风湿、强直性脊柱炎、痛风、干燥综合征、白塞病、系统性红斑狼疮、免疫低下症等。
出诊时间：周一全天，二、三下午，四五上午
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