病因
确切病因不明。可能与环境、免疫、微量元素、激素及遗传因素与本病的发生和发展相关。
检查
1.眼科检查
眼底镜检查有无视网膜出血;裂隙灯检查有无角膜溃疡、虹膜睫状体炎、葡萄膜炎;眼底荧光造影检查以发现早期的视网膜血管病变。
2.针刺试验
用20号针头,在无菌条件下倾斜刺入皮肤。观察:若24或48小时后出现脓疮或毛囊炎,周围有一红圈环绕(红晕),则为阳性。
3.肠镜检查或下消化道造影
有助于发现肠道溃疡。
4.血管造影
若怀疑大血管病变,可以作血管造影以确定病变部位和受损的程度。
5.血象
白细胞正常或稍增多。
6.血沉
多器官损害的病人常有血沉升高。
诊断白塞病的国际诊断标准是1条必要条件加4条次要条件中的两条。
1.必要条件
复发性口腔溃疡:在一年内观察到至少3次口疮样或疱疹样溃疡。该病出现具有显著特征的口腔溃疡,位于嘴唇内侧、牙龈、舌尖及其边缘,颊黏膜、软腭黏膜,单个或多个,一般3~5个,大小为大米粒到黄豆大(3~15毫米)。圆形、卵圆形或不规则形,有清楚但不整齐的边缘。深浅不一,溃疡底有黄或白苔,周围可见红晕。溃疡出现后,一般1~2周后愈合。常反复发作,有的连续不断发作,也有的长期不发作。严重者可有咽喉部溃疡,且溃疡大且深,症状重,愈合慢。
2.次要条件
(1)复发性生殖器溃疡目前或病史中观察到溃疡或瘢痕。
(2)眼损伤前、后葡萄膜炎,或眼科医生用裂隙灯查到玻璃体有细胞,或视网膜血管炎。
(3)皮肤损伤目前或以往有过结节红斑或假毛囊炎,或脓性丘疹,或痤疮样结节(见于青春发育期后,未服激素者)。
(4)针刺试验阳性由医生在24~48小时判断。
治疗
本病目前尚无有效的根治方法。药物虽然不能根治疾病,但是只要接受正规治疗,是能够缓解症状,控制病情发展的。本病的治疗药物主要有以下几种:
1.糖皮质激素
可以减轻各种症状,尤其能够改善黏膜溃疡和关节疼痛,对有眼部受损和中枢神经受损者宜及时应用较大剂量。
2.免疫抑制剂
可以阻止疾病进展,与糖皮质激素有协同作用,并能减少糖皮质激素的用量。常用的有环磷酰胺、甲氨蝶呤、硫唑嘌呤等。此外还有环孢霉素A,对眼病有效,但停药后症状易复发。
3.抗结核药物
有结核病者要积极抗结核治疗。部分病人经抗结核治疗后病情缓解。
4.非甾体类抗炎药
如阿司匹林,有抗血小板聚集作用,可用于有血栓形成者;其他如布洛芬、消炎痛、萘普生、奇诺力、扶他林亦可选用,它们对关节痛、关节炎有效。
5.其他药物
如秋水仙碱,可抑制白细胞趋化,减少刺激与炎症反应。反应停对黏膜溃疡有较好的疗效。
该病一般病情不重,多数情况下不会危及生命,事实上,少数患者可能发生严重的或致命的并发症,如脑膜脑炎等中枢神经系统病变,也可有胃肠道穿孔引起急性腹膜炎,大血管病变引起主动脉瘤,破裂后可立即致命等。有了疾病必须治疗,若不治疗后果严重。
患者在日常生活中应当注意:生活应有规律,劳逸适度,症状显著时宜适当休息。尽可能避免针刺,因为针刺能引起炎症性皮肤损害。少吃辛辣食物,保护口腔黏膜。临睡前用抗生素眼膏涂眼。不要戴隐形眼镜,防止角膜溃疡。
好东西就要让身边的小伙伴们一起看!!!