临西县医疗保障局关于开展年上

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临西县医疗保障局

关于开展年上半年城镇职工门诊特殊疾病鉴定工作的通知

各参保单位、有关定点医疗机构:

为做好年上半年城镇职工门诊特殊疾病资格评审工作,现将有关事宜通知如下:

一、申报人员范围

所患疾病符合下列病种范围和标准的城镇职工参保人员均可申报,新增参保的灵活就业人员应连续缴纳医保费满12个月后方可申报。(每人最多只能申请三个病种)

二、申报病种

1、恶性肿瘤;2、尿毒症;3、器官或组织移植;4、多发性骨髓瘤;5、白血病;6、骨髓增生异常综合征;7、血友病;8、慢性再生障碍性贫血;9、动脉型肺动脉高压;10、

脑血管病后遗症;11、帕金森病;12、阿尔茨海默病;13、颅内(外)血管支架植入术后、脑血管搭桥术后、颈动脉内膜剥脱术后;14、癫痫;15、多发性硬化症;16、视神经脊髓炎;17、烟雾病;18、重症肌无力;19、冠心病;20、心脏支架植入术后、冠状动脉搭桥术后;21、扩张性心肌病、心脏瓣膜病、风湿性心脏病;22、高血压3级(极高危);23、心律失常房颤;24、肾病综合征;25、慢性肾脏病(CKD3-4期);26、1型糖尿病;27、2型糖尿病;28糖尿病伴有并发症;29、高尿酸血症痛风;30、甲状腺功能亢进症;31、甲状腺功能减退症;32、腺垂体功能减退症;33、慢性活动性肝炎;34、慢性肝炎肝硬化;35、自身免疫性肝病;36、炎症性肠病;37、系统性红斑狼疮;38、类风湿关节炎;39、干燥综合征;40、强直性脊柱炎;41、皮肌炎;42、硬皮病;

43、风湿性多肌痛;44、银屑病;45、白塞病;46、股骨头坏死;47、精神分裂症、双相情感障碍、强迫性障碍、抑郁症、焦虑障碍;48、慢性阻塞性肺疾病;49、特发性肺纤维化;50、支气管哮喘;51、支气管扩张症;52、骨髓增殖性疾病;53、免疫性血小板减少症;54、溶血性贫血。

三、申报资料

(一)《临西县城镇职工基本医疗保险门诊特殊疾病鉴定表》一式两份。

(二)病历资料:与申报门诊特殊病病种相关的近两年内二级以上(含二级)公立定点医疗机构住院病历(加盖病案室专用章);或连续半年以上三级公立定点医疗机构门诊就医记录(门诊病历、用药记录、检查记录、治疗记录)等相关就诊资料,同时需要体检的人员应留存现场检查(化验单、报告单或影像学资料)等资料。

(三)二级以上(含二级)公立定点医疗机构的病情诊断证明书(原件)。

(四)社会保障卡复印件。

四、时间安排

(一)材料申报时间:4月28日—5月11日,由单位医院医保科申请(县医院、医院、县二院)。

(二)参保人员鉴定初审时间:5月12日—5月17医院组织医疗专家进行初审(需要体检的,医院统一组织)。

(三)报送时间:鉴定完成后三日内,各定点医疗机构将鉴定初审合格人员汇总后报送医保局(电子版和纸质版负责人签字、加盖公章)。

(四)专家复审:医保局组织相关临床医学专家(副主任医师以上)对特殊疾病初审鉴定合格资料进行集中复审。

(五)公示时间:鉴定合格名单将在临西县医疗保障局

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