作者/韩世荣
孙思邈对中药学事业的发展可谓功勋卓著。除对前人的经验系统总结外，还不断有所发展和创新。孙氏在《千金翼方》中将药物按应用功效分为治风、湿、腰脊、身瘙痒、悦人面等64类，以“总摄众病……临事处方，可得依之取决也”，临床选用非常方便。其中有关皮肤疾病专擅用药13类，列药味（除去重复实为味）。大致可以分为以下几种。
风证用药76味1因风为百病之长，故以冠首，以示常用。
其中有养血活血祛风的当归、泽兰、牡丹皮等；
有除湿祛风的萆薢、泽泻、独活、苡仁等；
有消风止痒的防风、白蒺藜、白芷等；
有清热祛风的石膏、知母、竹叶等。风有内外之别，兼夹有寒热燥湿之异。用时当区别选择。
身瘙痒用药27味2如治疗疥疮、虱病类疾病引起的瘙痒无度，彻夜难眠者，药如雄黄、硫黄、水银等。
硫黄至今仍认为是治疗疥疮的特效药、水银外用治疗头虱有特效，
且用后很少复发。
祛风止痒药如白蒺藜、防风、浮萍、蝉蜕等，对各种原因引起的皮肤瘙痒均可选用，止痒效果迅速可靠，现代医学研究证明蝉蜕具有抗过敏作用，是治疗湿疹、荨麻疹等过敏性皮肤病的特效药，青蒿具有抗光过敏作用，治疗日光性皮炎有很好的效果。
生肌长肉药28种3用于皮肌炎、硬皮病、皮肤溃疡、皲裂等皮肤病引起的皮肤肌肉疼痛、萎缩，或肌肤干燥营养不良，或皮肤皲裂渗血等症。
滋阴润肤生肌的药如天冬、麦冬、生地、麻仁、石斛、山药等；补肾养血生肌的有菟丝子、女贞子、桑寄生、五加皮、白马茎、五味子、当归等。
阴部湿痒药８种4如蛇床子、木兰、杜仲、五加皮、槐皮等。孙氏认为蛇床子为阴部痒症要药，“主妇人阴中肿痛及男子阴痿湿痒恶疮”。
近年来以蛇床子为主药配方水煎外洗治疗阴痒、阴囊湿疹等阴部疾病的报道甚多。我们也常应用。
淋证用药13味5有瞿麦、蒡根、茯苓、芒硝、琥珀等，这些药具有清利下焦湿热，通淋利尿排石的作用，治疗淋病有效，是目前中医治疗淋病的常用药。
鼠漏并痔药32味 6鼠漏类似于现代的淋巴结核或瘰疬性皮肤结核，列述的药有连翘、夏枯草、王不留行、昆布、牡蛎、蜂房、鳖甲、黄芪、猪悬蹄等，这些药物具有化痰软坚散结及扶正祛邪作用，是目前治疗淋巴结核皮肤结核方剂中的常用药，如“消瘰丸”等。
结核患者常有气虚阴亏之虚弱证象，黄芪、猪悬蹄具有益气补虚作用，鳖甲咸寒软坚滋阴退蒸清虚热。其他还有文蛤、地榆等治疗痔疮药多种。
下部堕药9种 7下部病多指男女生殖器部位疳疮溃烂，也有认为是狐惑病，类似于现代医学之白塞病，或有某种性接触性疾患。
所列药物如硫黄、雄黄、雌黄、苦参、艾叶、大蒜、盐、马鞭草等，均有杀虫止痒解毒的作用。
单独重用苦参煎汤外洗治疗阴囊湿疹、阴痒等疾病的报道很多。仲景治狐惑病即用苦参煎汤外洗，临床验证确有卓效，也说明孙氏正是继承了仲景的治疗经验。
女人阴冷肿痛药３味 8即白鲜皮、松萝、卷柏。女阴肿痛可能属局限性皮痛证。
白鲜皮具有清热祛风止痒作用。
松萝（松上寄生）具有清肝、化痰、止血、解毒作用，治疗瘰疬、带下崩漏、外伤、痈肿、毒虫咬伤等，现代医学研究证明其具有抗菌作用，对原虫、阴道滴虫有抑制作用。
卷柏生用能破血通经，治疗经闭癥瘕、跌打损伤等，炒后用以止血，治疗各种出血症。
阴蚀疮药12味 9阴蚀疮似属现代医学的急性女阴溃疡或其他阴部感染性疾患。列述药物有萹蓄、五加皮、矾石、桐叶、苏木、龟甲、黑石脂、石胆等，这些药具有清热解毒，收湿敛疮的作用，既能内服，也可作粉剂或其他剂型局部涂搽应用。
止汗药４种 10有牡蛎、龙骨、柏实、卫矛。这类药物内服、外用均能治疗自汗、盗汗及局部多汗症，如痱子粉、足气粉均用牡蛎，取其敛汗止痒的作用。
恶疮药18味 11恶疮指来势迅猛、病情重笃，令人畏惧的一类疾病包括皮肤肿瘤、疖肿及麻风、顽癣在内。列述的药物有白及、青葙、狼毒、黄芩、当归、苦参、松脂、地榆等。
民间常用鲜白及捣泥外涂治疗疖肿等获效；用地榆末外涂能止血止痛；松脂内服可治疗麻风、顽癣、脱疽及冻疮；苦参是皮肤科极常用之药；狼毒外用及内服可治疗银屑病。
人面药9种 12列述白瓜子、雄黄、丹砂、鹿髓、麝香、瓜蒌等。
孙氏“悦人面”一词的含义有两个方面，首先用白瓜子类天然美容剂涂搽皮肤，减少皱纹，延缓皮肤衰老，使皮肤洁白光泽；
其次是用雄黄、麝香类药物治疗色素性疾病和皮肤燥裂、酒糟、粉刺类有碍皮肤美容的其他疾病。
白瓜子即冬瓜子，含较多脂肪油，对面部及手有洁白及润泽作用，可去黑黯润肌肤。
口疮药13种 13药有黑石脂、干地黄、黄连、龙胆、大青叶、升麻、竹叶、黄柏、豆豉等。
孙氏所谓口疮包含皮肤科所属之口黏膜类病。多由胃火炽盛，循经上绕，或心火上炎上扰清窍，火热之邪灼肉而成，治疗多以清心泻胃火为主。
孙氏列述以上药物既清泻胃火，也可清肝、心经之火，热清火泻则口疮自愈。
后世治疗口疮的清胃散、导赤散中的大部分药物均在以上述及的范围。
往期精彩回顾：
皮肤科的“最药”“要药”“对药““角药”“霸药”“引经药”你造吗？
大咖说｜杨志波教授谈皮肤患“湿”
皮肤科用药不在于“歪”，猛用虎狼药只能取效于一时，后患无穷
皮肤病疗效的关键原来是它
皮肤科大咖的治皮绝技：以皮治皮！
版权声明
本文内容选自《韩世荣（当代中医皮肤科临床家丛书·第二辑）》，中国医药科技出版社出版。由“杏林墨香”订阅号独家发布。更多精彩，敬请期待。
未经授权请勿转载，转载请注明出处。
购买途径全国新华书店
医药专业书店
天猫，京东，当当，亚马逊等各大网站
长按
