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16.患者男，46岁。发热头痛2天。检查:右下唇黏膜充血，并有糜烂面，表面有灰白色的假膜，略高于黏膜表面，光滑致密，病变周界清楚。颏下淋巴结肿大，并有压痛。根据临床表现,该病的诊断是
A.复发性口腔溃疡
B.疱疹性口炎
C.多形性渗出性红斑
D.白塞病
E.球菌性口炎
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E
球菌性口炎多由金黄色葡萄球菌、链球菌或肺炎双球菌感染所致，本病的特点是起病急，全身反应较重，病损以伪膜为特征。首先是黏膜发生大片充血水肿，以后出现浅层糜烂，表现覆盖有灰白色假膜，此膜光滑，较为致密，微高出黏膜表面，界线清楚;颏下淋巴结肿大、压痛。该患者的表现符合球菌性口炎的诊断要点，故选E。
17.患者男，46岁。发热头痛2天。检查:右下唇黏膜充血，并有糜烂面，表面有灰白色的假膜，略高于黏膜表面，光滑致密，病变周界清楚。颏下淋巴结肿大，并有压痛。此患者的治疗方法错误的是
A.强的松口服
B.1%龙胆紫液涂擦
C.1%利多卡因含漱
D.2%金霉素甘油涂擦
E.青霉素肌内注射
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A
球菌性口炎的治疗:①全身选用广谱抗生素或根据药敏试验结果选用适宜的药物，如青霉素或青霉素+庆大霉素联合肌注;②支持治疗:可选用复合维生素B和维生素C口服;③局部治疗:金霉素甘油糊剂涂布，1%龙胆紫液涂擦或1%利多卡因含漱。
18.患者女,50岁。近口角处颊黏膜白色斑块近1年，不能擦去。组织学见上皮增生，内有中性粒细胞浸润和散在微脓肿，角化层有垂直于上皮的PAS阳性菌丝，结缔组织内慢性炎细胞浸润。最可能的病理诊断是
A.白斑
B.红斑
C.口腔结核性炎
D.念珠菌病
E.慢性盘状红斑狼疮
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D
念珠菌病病理可见上皮表层水肿，角化层内有中性粒细胞浸润，形成微小脓肿，上皮棘层增生，钉突呈圆形，基底膜部分被炎症破坏，角化层或上皮外1/3可见菌丝，PAS染色强阳性，因此D正确。
19.患者男，1岁。3天前发热38.5°C，热退后出现口腔溃疡，哭闹，拒食，流涎。检查见口腔黏膜片状充血，有数十个溃疡，有的互相融合，疱破溃后形成壳。最可能的诊断是
A.球菌性口炎
B.疱疹性口炎
C.雪口病
D.疱疹样口炎
E.手足口病
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B
患儿的年龄、发热史、口腔黏膜溃疡数目多，且互相融合都符合疱疹性口炎的特点，因此B正确。球菌性口炎发热应比38.5°C更高，所以可排除A;雪口病临床表现应有凝乳状白色假膜，题干中未有提示，因此排除C;疱疹样口炎一般无发热史，且多发生于成人，可排除D;手足口病应有皮损史，但题干中未提及，可排除E。
20.患者女，45岁。因左侧面颊部皮肤及左侧舌部黏膜发红、起疱3天，伴剧痛来诊。查体：体温38.5°C，左侧面部皮肤及左侧舌背、颊黏膜可见粟粒大小的密集成片的透明水疱，周围皮肤黏膜可见充血性红斑。化验：WBC7.8*10VL，中性62%,淋巴34%。拟诊断为带状疱疹。本病例主要病变部位在
A.三叉神经第I支
B.三叉神经第II支
C.三叉神经第III支
D.面神经
E.颈神经
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C
带状疱疹是由水痘带状疱疹病毒引起的急性炎症性皮肤病，在口腔可以分别沿三叉神经的三个分支分布。透明水疱位于左侧舌背、颊黏膜,该区域主要由三叉神经第II支神经支配，故选C。
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