病史采集
病史采集考试目的：
考查考生的接诊技巧以及相关疾病信息的搜集能力。因此要求学生很好的掌握相关疾病的临床表现。考试时，题目仅会给出基本的信息以及主诉。而主诉三要素明确（时间、部位、性质），因此我们需要考虑时间长的是慢性病，短的是慢性病的急性发作。部位：在同一个部位出现的症状可能需要考虑多个疾病。举个例子，一个人在街上大笑，可能是考上清华北大了，也可能是中奖了，更有可能是非常痛苦的疯笑，只有你走上前去询问才能探寻明白。一、现病史（1）根据主诉询问：①病因、诱因；②主要症状（患者的主要痛苦）；③伴随症状；④全身症状（精神、饮食、睡眠、大小便及体重变化）。（2）诊疗经过：①医院看过、做过哪些检查；②是否做过治疗及其效果；③疾病的演变发展。二、既往史平时身体状况，与该病相关的其他病史，如牙周病等疾病；家族史；妇女：月经婚育史等。药物过敏史、手术史。三、问诊时要思路清晰、条理性强，语言得体注意：单靠一个主诉是不能做出准确的诊断，但是有倾向性的。可以通过逆向思维考虑问题，比如先考虑可能性的疾病，再考虑该疾病的特点，再询问病史。典型病例八、口腔黏膜溃疡病例1：女，27岁。主诉：左颊溃疡6天。1.询问患者现病史及相关内容（1）有无溃疡反复发作史。（2）有无局部创伤史。（3）有无皮肤病史。（4）有无外生殖器溃疡史。（5）有无眼部病史。2.应考虑的可能疾病（1）复发性口腔溃疡。（2）白塞病。（3）创伤性溃疡。深度剖析：如患者年龄较小需考虑疱疹性龈口炎，疱疹性咽峡炎，手足口病。病例2：男，50岁。主诉：舌侧缘溃疡1个月。1.询问患者现病史及相关内容（1）有无溃疡复发史。（2）有无局部创伤史。（3）有无皮肤病、眼病史。（4）有无外生殖器溃疡史。（5）有无肺结核病史。2.应考虑的可能疾病（多回答的不加分，少了不给分）（1）轻型口疮。（2）腺周口疮。（3）创伤性溃疡。（4）结核性溃疡。深度剖析：综合分析溃疡发生的年龄、病程的时间考虑相关的疾病。
