类风湿关节炎(RA)在我国的患病率为0.28%,患者数多万,缓解率仅为8.6%,提示国内在RA治疗策略和方法上仍需进一步提高。近年来,尽管已有大量RA基础研究成果、不断研发的新药以及高质量临床试验结果的发表,但在临床治疗上仍存在不少偏差。年6月,在伦敦举行的欧洲抗风湿联盟(EULAR)年会上,发布了最新的RA治疗建议。任何诊疗指南和共识均有其局限性,而专家建议也并非对每一个患者均适用。不同患者的治疗方法也不尽相同,难以完全依据治疗原则具体用药。因此,希望通过本文对EULAR最新RA治疗建议进行解读,对国内RA的临床治疗有所裨益。
对于RA治疗原则,有以下两点值得强调:
第一、与年版EULAR的治疗建议相同,年版仍强调RA的治疗应以风湿科医生为主,且治疗方案应由患者和医生共同决定,以达到最大程度的规范化治疗及患者良好的随诊。而与既往指南不同的是,该版提倡在制定策略时要全面评估患者的医疗条件和治疗费用等因素,使患者得到及时规范的治疗。
第二、要重视个体化治疗。年版再次强调了个体化治疗的重要性。在临床诊疗过程中,风湿科医师应综合患者的疾病活动度、有无骨破坏、病程长短、是否有合并症以及其他年龄、性别、经济情况等多种因素制定个性化的治疗方案,包括DMARDs是单用还是联合或怎样选用cDMARDs或bDMARDs。
年EULAR的RA治疗建议中有12条具体推荐意见,归纳起来有4个方面值得北京治疗白癜风哪里医院效果好治疗白癜风哪个医院最好