事实上吸烟对类风湿的影响很大,到目前为止,吸烟是已知导致类风湿关节炎(RA)的环境因素之一。
每天吸烟支数越多、持续吸烟的时间越长,摊上RA的风险也就越高。当然停止吸烟后,患RA的风险会随时间推移而逐渐减少,这跟戒烟后患肺癌风险降低的关系是一致的。
那吸烟和RA之间的有哪些千丝万缕的联系呢?
01吸烟是RA的独立致病因素类风湿是一种以侵蚀性关节炎为主要临床表现的自身免疫病,以滑膜炎、血管瘤形成为基本病理表现,并逐渐出现关节软骨和骨破坏,最终导致关节畸形和功能丧失,可并发肺部疾病、心血管疾病、恶性肿瘤及抑郁症等。
但病因学及发病机制尚未完全阐明。总体来说,RA的病因涉及遗传因素、环境因素等。一项研究显示,吸烟为类风湿的可预防性危险因素。吸烟持续时间越长,日吸烟量及吸烟总量越多,导致RA形成的风险越高。
02烟草化合物可活化RA外周血芳香烃受体(AHR)烟草中含有多种化合物,其毒性对人体各器官均有害。如卤代芳香烃类、TCDD、多环芳香烃类苯并二奈、BAP、3-MC,它们是AHR的强激动剂,通过结合“人芳香烃受体”(AHR)而激活其经典信号通路或旁路途径,从而调节人体T细胞、B细胞、DC细胞、巨噬细胞等细胞的分化,促使炎性细胞因子分泌,最终导致RA的产生。所以说RA信号通路中可能存在某种途径,使AHR易被烟草化合物活化。
03吸烟会导致RA患者血脂异常吸烟可促进脂质释放。调查研究发现,RA患者吸烟组比不吸烟组的血脂高,尤其是总胆固醇TC和低密度脂蛋白LDL水平明显升高,高密度脂蛋白HDL水平明显降低;且吸烟组的炎症指标ESR、CRP及代表疾病活动的DAS28评分明显高于不吸烟组。
04烟可使类风湿抗体增多多项研究表明,吸烟会使类风湿因子和抗环瓜氨酸抗体的阳性发生率升高,这两种抗体的存在使RA的发病危险增加了数倍。另外观察到的一个现象是,男性吸烟者患RA的可能性更大,而对女性的影响相对较小,所以,男性患者尤其需要注意戒烟。
另外:类风湿性关节炎同样拒绝二手烟。不仅主动吸烟会增加类风湿发病风险,而且被动吸烟同样与类风湿关节炎之间存在关联。
05吸烟可加重RA患者的凝血与纤溶障碍研究表明,RA患者的吸烟程度与人体凝血、纤溶障碍呈正比关系。吸烟的RA患者血清中免疫复合物明显增高,大量炎性细胞浸润,易并发血管炎;纤维蛋白原增高、血小板升高,血液黏度增高,使血液发生浓黏聚变化。
类风湿关节炎的朋友们要尽量戒掉抽烟这个坏习惯。
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傅警龙首席专家主任医师
医院(原医院)院长
长春中医药大学风湿病研究所创办人
世界中医药联合会风湿病专业委员会常务理事
中华民族医药学会风湿病分会常务理事
中国中西医结合防治风湿病联盟常务委员
吉林省中医药学会风湿病专业委员会名誉主委
吉林省中医药科普巡讲专家
出诊时间:周一至周六上午出诊8:00-11:30
从事中医临床及科研工作三十年余年,自创并运用“整体与局部”,“传统与现代”,“内治与外治”即三结合疗法。对各种风湿类疾病审病求因、辨证施治、疗效可靠。
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医院(原医院)始建于年,医院位于建设街号,建筑面积平方米,设有门诊部、住院部,开放床位张,配备诊疗设备有超导核磁共振仪、DR机、迈瑞BC-全自动血液细胞分析仪、日立阿洛卡彩色多普勒超声诊断仪及全套脑病康复治疗仪等。医院设有制剂室,目前已有38个制剂品种取得了批准文号,剂型涵盖胶囊剂、酒剂、膏药、散剂、水丸、膏剂、搽剂、合剂。
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