皮肌炎是以横纹肌受累为主的系统性自身免疫性疾病，可累及全身各个器官。其中，肺间质病变（ILD）是其常见的严重并发症，发生率约5％～30％，此病多见于女性。因可引起肺功能衰竭，病死率增高，继发呼吸衰竭是本病死亡的主要原因，故越来越受到临床的重视。 皮肌炎并发症肺间质病变患者的护理方法 1、心理护理：皮肌炎伴肺间质性病变患者由于呼吸困难，病程长、疗效慢，患者常因肌无力、关节痛、多发性溃疡导致生活难以自理而产生悲观心理。同时肺间质性病变是皮肌炎预后不良的一个重要因素，给病人及家属带来各种思想负担。有针对性的心理疏导，给予关心非常重要。护理人员要态度诚恳，详细解答患者提出的各种疑问；同时向患者做好有关疾病的解释工作，让患者能正确对待疾病，并及时为患者解决各种困难。这对病人来说是一个极大的安慰，工作中创造一个有利于解除焦虑、悲观、失望的氛围，使病人能更安心地接受治疗。经评估，本组病例％患者及家属存在不同程度的焦虑。经过耐心、细致地讲解，患者积极的心理状态有利于疾病的康复，并创造一种有利于解除焦虑的氛围，所有患者情绪有所好转，同时还应做好家属的思想工作，让其能积极地鼓励和支持患者，生活上给予更多的照顾和关心，使患者能保持最佳的心理状态接受治疗和护理。 2、饮食护理：多食清淡、易消化、高维生素、高热量、高蛋白饮食，在基本饮食的基础上增加蛋白质丰富的食物，如肉类、鱼类、蛋类、乳类、豆类等，忌辛辣等刺激性食物，少量多餐。吞咽困难轻者以半流质或流质饮食，要缓慢小口进食，重者予鼻饲流质饮食。本组病例有1例伴有糖尿病的患者控制饮食中糖的摄入，并做好必要的血糖监测。 3、积极预防感染：皮肌炎作为一种自身免疫性疾病，机体免疫力差，加之激素、免疫抑制剂等药物的应用，病人极易发生感染，故预防感染尤为重要。（1）营养支持：给予高蛋白、高维生素饮食营养支持以提高病人抵抗力，防止感染。多食新鲜蔬菜、水果等保证充足的营养。（2）保持呼吸道通畅：皮肌炎患者由于病变累及呼吸肌而致呼吸无力，易致分泌物堵塞，当患者出现呛咳、呕吐及口腔分泌物较多时，需取平卧位，不要去枕，头偏向一侧，并及时清除口腔分泌物，必要时用吸痰器吸除，保持呼吸道通畅。（3）注意皮肤及口腔卫生：加强健康宣教，保护局部皮肤清洁干燥，以免加重皮损。应嘱患者避免日晒，注意避免皮肤接触刺激性的物质。注意观察口腔黏膜，防止口腔感染。出现流涎时及时用软毛巾或面纸擦干，温水清洗，保持清洁。（4）注意保暖，避免受凉：保持空气清新流通，每天开窗通风2次，每次不少于30min。 4、加强抵抗潜在危险因素侵袭的能力：除饮食上营养支持，还可应用血浆、白蛋白、能量合剂支持治疗，应用免疫调节剂如胸腺肽、香菇多糖调节免疫功能，抵抗多种细菌、病毒、真菌的感染，并给予合适的治疗环境。如地面及病房空气消毒，减少探视陪护人员等，合理休息，避免受凉，预防感染。 5、防止肺间质病变导致呼吸衰竭：肺间质性病变进行性加重和感染是导致呼吸衰竭的重要原因。注意监测血钾，补充KCl，血氯升高，可促使肾脏排出较多的HCO-，以缓解碱中毒。建立通畅的气道是氧疗和改善通气的前提，该患者进食后反流、呛咳，要避免发生吸入性肺炎，做好口腔护理，经常检查吸氧管是否通畅。监测血气分析，了解缺氧改善情况，以便及时调节氧浓度。应积极去除病因，抗感染及治疗皮肌炎；保持呼吸道通畅；密切观察神志、呼吸、心率及PaO2；经鼻（面）罩正压给氧，氧气的浓度应50％，当PaOmmHg，逐渐降低氧浓度，以免发生氧中毒。护士应有预见性地准备抢救用物。 6、健康指导（1）急性期应卧床休息，慢性期或缓解恢复期酌情活动，按摩、推拿、热水浴等以防肌萎缩，护士协助和指导家属做好日常生活照料。皮肌炎伴肺间质病变是一难以治愈性疾病，故自我保健至关重要。由于皮肌炎常致对称性近侧肌群无力，同时肺间质病变使病人对活动的耐受力下降，病人往往放弃运动，这样易造成肌肉的萎缩和废用，故应鼓励病人适当运动，活动量以病人不感觉累为宜，如果病人不能活动，应被动锻炼肌肉和关节；（2）避免阳光直接照射，冬天要注意保暖，避免和减轻雷诺现象，复视的病人注意安全，有人陪护，危险物品放在安全地方以免受伤；（3）坚持正规用药，尤其不能轻易减停激素，定期查肝肾功能、血象。皮质类固醇激素应坚持长期服用，不可骤减或骤停，以免症状恶化；（4）皮疹用温水清洗，禁用肥皂等有刺激性的物质；（5）女性患者应采取避孕措施，因妊娠可诱发或加重病情，死胎、新生儿死亡率和早产率比正常人增加，已怀孕应终止妊娠；
（6）避免感染；加强营养；保持乐观心态；有感染、呼吸困难等症状时及时就医。
在国内具有较大影响的省医院风湿病科，拥有医护人员39人，具有副高级职称以上（教授、副教授、硕士、博士等）10人，床位80张。该科瞄准风湿免疫方面的多种世界性疑难病症，承担了多项国家和省级科研课题，发挥祖国医学和现代医学两个优势，运用中西医结合诊治风湿免疫性疾病，早期系统综合足疗程序贯强化法管理风湿免疫性疾病大多数能达到长期临床缓解，不复发或少复发或复发轻的效果；运用“中医药三期疗法”结合胸导管引流术治疗硬皮病；中草药结合细胞移植治疗多发性肌炎，中药结合腮腺管注射治疗干燥综合症，激光配合中草药内外结合治疗白塞病等,均收到了可喜效果。
----------------------------
医院官方网站：
