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● 患者吴女士，28岁，四川省平武县人，系统性硬化症患者。
● 主诉：关节反复肿痛，皮肤黑硬，双手遇冷后变白变紫及下蹲困难9年余，加重2个月。
● 病例特点：1.青年女性，慢性病程；2.关节反复肿痛，皮肤黑硬，双手雷诺现象及下蹲困难为主要表现，曾于医院，诊断为“系统性硬化症”；3.既往化验提示：ANA++1:，抗RNP抗体++，C30.g/L，C40.g/L，CRP12.64mg/L，皮肤活检示：真皮胶原纤维增生；4.四诊情况：形体消瘦，硬皮病面容，语声清晰有力，未闻及喘咳及其他异常气味，发黑浓密，白睛不黄，鼻翼无煽动，咽色不红，腹软，未见青筋暴露，未及痞块，双腕、掌指、近端指间关节肿胀，皮温略低，双手手指握伸不完全，右膝关节压痛，下蹲困难，浮髌试验阳性。舌淡，苔薄白，脉沉细。5.查体：双腕、掌指、近端指间关节肿胀，皮温略低，双手手指握伸不完全，腹部可见3处1cm瘢痕，左侧髋部可见1处长约10cm条索状疤痕，下蹲困难，浮髌试验阳性。
中医诊断：皮痹肝肾亏虚；西医诊断：系统性硬化症
“■ 治疗方案：予以补益肝肾中药汤剂，五痹胶囊、六味通脉胶囊、强的松、硫酸羟氯喹片等药物口服，静点丹参川芎嗪及骨肽，配合针灸以通经活络。考虑患者抗核抗体滴度、免疫球蛋白G及炎性指标偏高，补体C3低，淋巴细胞亚群T细胞计数低，评估病情活动，建议患者行免疫吸附治疗，迅速清除体内致病因子。
■ 出院时，患者皮肤明显变白变软，关节肿痛较前好转，关节活动灵活度较前提高，多项指标均有不同程度好转。经过后期两次巩固治疗，目前患者吴女士病情改善显著，复查结果令人满意。
”免疫吸附，如何有助于治疗？免疫吸附(immunoadsorption，IA)疗法是近15年发展而来的一种血液净化技术，是将高度特异性的抗原、抗体或有特定物理化学亲和力的物质（配体）与吸附材料（载体）结合制成吸附剂（柱），选择性或特异地清除血液中的致病因子，从而达到净化血液，缓解病情的目的。免疫吸附疗法不同于一般非特异的血液灌流，免疫吸附疗法是在血浆置换的基础上发展起来的新技术，其优点是对血浆中致病因子清除的选择性更高，而血浆中有用成分的丢失范围与数量更小，避免了血浆输入所带来的各种不良影响。
目前，医院开展免疫吸附治疗风湿免疫病，免疫吸附对难治性重症系统性红斑狼疮、系统性硬化症、类风湿关节炎、多肌炎/皮肌炎、白塞病及银屑病关节炎等均有良好的疗效，总有效率和临床缓解率达90%以上，配合使用激素和免疫抑制剂则疗效持久。
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医院风湿病科
