提到风湿病，首先令人想到的就是关节痛，其实不然，风湿病临床有几十种疾病，风湿病更像是“百宝箱”、“万花筒”，凡是临床上发热找不到“感染”、“肿瘤”或“结核”证据，或多脏器、多系统受累无法以一特定的疾病解释，或自身抗体阳性诊断不明者，均可考虑属于风湿病范畴。因此，从某种角度来看，“风湿免疫病”就是一种“疑难病”、“少见病”。
风湿，也常被老百姓称之为“不死的癌症”
风湿性疾病往往难以彻底根治
而且严重威胁人们的生活质量
致残、丧失劳动力
乃至威胁生命的事件经常发生
以至于广大患者“谈风湿色变”。
揭开风湿免疫病的神秘面纱今年5月份杨广训主任接诊一位28岁年轻女性患者，因“反复发热、心悸、活动后气短半年”入住中西医结合科。患者自年起无明确诱因下反复出现发热症状，入院前2周逐渐出现心悸、活动后胸闷气短症状。病史回顾
●外院查血沉82mm/h，抗核抗体谱阴性，PPD阴性，曾予以抗感染治疗无效，间断使用地塞米松和泼尼松，症状明显缓解，但停药后不久又复发。
●入院查体：体温38.0℃，双上肢血压对称/72mmHg，浅表淋巴结无增大，心率次/分，心律齐，主动脉瓣区可闻及3/6级收缩期杂音，背部肩胛区第5~7肋间可闻及吹风样血管杂音。
●入院前门诊查血常规：白细胞10.03×10~9/L，血红蛋白g/L，尿常规正常，ESR97mm/h，C-反应蛋白73.4mg/L，抗核抗体谱阴性，生化示肝功能、血脂轻度异常，电解质无异常。
●因听到背部血管杂音，行肺动脉CTA检查示：左上肺尖段肺动脉闭塞，左上肺后段肺动脉起始段狭窄，左舌叶肺动脉段起始段狭窄，未见明显栓塞（见图）。
肺动脉CTA图示杨广训主任考虑患者为青年女性，突出的表现是反复发热以及活动后胸闷、气短。查体在胸背部-右颈部可闻及血管杂音，炎性指标明显升高，影像学检查可见多发肺动脉狭窄，大动脉炎（肺动脉型）可能性大，遂予以对症治疗，患者体温恢复正常，2周后症状完全缓解。因此该患者大动脉炎诊断较明确。出院后患者按照医嘱继续治疗，病情未再反复。杨广训主任本着对患者负责的原则，医院风湿科进一步检查。后经过杨主任的随诊，医院经颈部多普勒彩超检查，诊断一致。并指出我院疾病诊断明确，治疗方案精准。患者对杨主任认真的工作态度、求实求是的理念，谨慎谦虚的学习思路给出了高度的评价。杨广训主任说“作为医生，我们时时刻刻都要想着我们手中握着的是患者的生命”，反观该患者病程，杨广训在科业务学习带领大学一起交流、探索。
鉴别诊断
●患者病初主要表现为非特异性症状--发热，伴有活动后气短，但无皮疹、关节炎等多系统受累，在年轻女性长期发热的病因中，结缔组织病是一个重要原因，而其中尤以成人斯蒂尔病、系统性红斑狼疮、干燥综合征常见。
●成人斯蒂尔病多有皮疹和关节炎表现，且白细胞明显升高，该患者不符合。新媒体创业者生存指南！
●狼疮和干燥综合征除多系统损害外，多有特异性的抗体，该患者查抗核抗体谱阴性，也可除外。被抛弃的风口，直播行业向死而生。
●其实在免疫系统疾病中，系统性血管炎也是常见的发热原因之一，而女性更易以发热为首发表现，临床注重查体尤为重要。
●病变初期单纯以肺动脉受累诊断大动脉炎尚不够严谨，直到后期随访查出颈动脉有增厚最终确诊。
为提高业务水平，杨广训主任利用多种形式努力学习，充实自己，针对临床遇到的疑难问题及时向书本及资深专家求教，总能整理复杂的临床事实、体查、检查结果，然后得出最终的诊断和治疗建议。
如果你是福尔摩斯的粉丝，你就会明白对于疑难杂症，医生就是一名医学上的侦探，一步步查找到真相。愿做风湿免疫领域的开拓者不积跬步，无以至千里；不积小流，无以成江海。在中医内科工作多年的杨广训,经常能遇到一些自身免疫性疾病的患者，由于医疗条件有限，很多重病患医院，耽误了最佳诊疗时机。
看到这种情况，杨广训心急如焚，成立一个独立的风湿免疫科的想法萌生了出来，在院领导支持下，杨广训扛起了“风湿免疫科”这杆大旗。
杨广训进修风湿免疫病至今已经7年了，我院中西医结合科自年从中医科分开，风湿免疫病的诊治工作也从初具雏形到即将独立设科。科室规模和诊治能力逐年提高，科室始终推行风湿免疫病的临床规范化诊断和治疗评估系统与多学科合作提高疑难危重症诊疗水平，在风湿免疫病综合诊治方面也取得了长足进步，并和安徽中医院风湿免疫科建立紧密型合作关系，有力促进我院风湿免疫病的诊治能力。
收治范围
●炎性关节病：类风湿关节炎、骨关节炎、强直性脊柱炎、痛风性关节炎等；
●结缔组织病：系统性红斑狼疮、系统性硬化症（硬皮病）、多发性肌炎/皮肌炎、干燥综合征等；
●系统性血管炎：白塞病、结节性多动脉炎、血管炎、多发性大动脉炎；
●骨质疏松及长期不明原因发热等风湿免疫系统疾病。
不忘初心服务基层终为良医杨广训医师常说，我们作为一名党员，医院看好病，更重要的是让更多的老百姓从国家政策中得到医疗惠民措施。
为了让更多百姓医院医师的服务，自年到年深入到原墙镇双建村卫生室进行帮扶，对基层医师进行基础知识和基本技能培训，每月2-3次，风雨无阻，受到村卫生室和当地百姓的高度赞扬，医院授予“优秀帮扶医师”称号。
所获荣誉
年优秀中青年医师
杨广训，主治医师，中西医结合科主任，中医党支部书记。安徽省中医药学会风湿病专业委员会常务委员，安徽省老年医学会风湿免疫专业委员会委员，皖北暨淮河流域风湿免疫病医联体联盟常务理事，阜阳医学会风湿病分会常务委员。安徽省老年医学会委员；安徽省医师协会风湿免疫病专业委员会委员。安徽省第二届名中医刘健学术经验继承人。毕业于安徽中医药大学，从事临床工作10余年。院“百人计划”重点培养骨干，院“首届“优秀中青年医师”。曾在蚌医院风湿免疫科进修学习，擅长中西医结合治疗类风湿性关节炎、痛风、强直性脊柱炎、系统性红斑狼疮、硬皮病、骨质疏松症、干燥综合征和长期不明原因发热等风湿免疫性疾病。在中文核心期刊发表专业学术论文数篇；参编专著1部，主编1部。申请主持省级继续教育项目1项。
在绿玉皇冠案冒险中，福尔摩斯说：“一旦你已经排除了不可能的，剩下的，尽管不太可能，那也是真相。”
融汇中西，求实创新
期待在杨广训主任的带领下
科室建设的更好
创建自身特色的中西医结合-风湿免疫病重点专科
让全县风湿免疫性疾病患者露出笑容
让更多疑难杂症褪去神秘面纱
END
综合编辑：毛君予
有趣的灵魂在等你预览时标签不可点