看
剧
知
病
狐惑症在我国汉代名医
张仲景金匮要略
一书中就有记载
现代医学称之为
白塞氏病。
总有刁民想害朕
《大长今》热播时那便N年前的事情了，当时是火遍大街小巷的励志大剧，老少皆宜！小编便不参与这个暴露年龄的话题了，哈哈·····请往下看！
看过的人肯定还对医女大长今临危不惧治愈皇帝“狐惑症”的情节记忆犹新。细心的观众不禁要问，“狐惑症”到底是一种什么病？剧中皇帝发病过程中突然失明又是怎么回事呢？
“狐惑症”在我国汉代名医张仲景《金匮要略》一书中就有记载，现代医学称之为白塞氏病。其病变主要发生在人体的眼、口、生殖器，因此又名眼、口、生殖器综合征。《大长今》中的皇帝中宗就是一位典型的白塞氏病患者。
我的眼
我要我的眼，带
我领略四季的变
化，带我阅读浩
翰的书海，让我
看到世界就在眼
我眼前。
肖某，中青年男性，因反复双眼视物模糊4年多次在眼科就诊，诊断葡萄膜炎，间断予激素点眼或全身给药，CTX口服等治疗，视力就像过山车一样，时好时坏，右眼已经降至不足0.1，近1年左眼视力也明显下降，患者心情极度低落，一度抑郁。经人介绍来我科就诊。经过仔细询问，患者有反复口腔溃疡，座疮样皮疹，针刺反应阳性，关节炎，PLT、ESR、CRP↑↑，诊断考虑白塞病。予全身给药大剂量激素、AZA、英夫利西单抗治疗，患者视力明显恢复。随诊半年后患者左眼视力恢复正常。
定义
白塞病是一种以血管炎为基本病理表现的慢性、复发性、全身性疾病，以反复发作的口腔、生殖器溃疡、眼炎及皮肤损害为主要临床特征，并可累及关节、血管、喜欢的、神经等多个系统。
白塞病眼病最常表现为葡萄膜炎（为眼球中间的一层，因其含丰富的色素及血管，外观像葡萄皮命名），广义上指虹膜、葡萄膜、视网膜及视网膜血管、甚至玻璃体的炎症。
临床表现
可表现为视物模糊、视力减退、眼球充血、眼球痛、畏光流泪、异物感、飞蚊症和头痛等。
鉴别
但仍需与特发性葡萄膜炎、手术外伤后诱发、眼部（结核、梅毒、螺旋体、弓形虫）感染、其他自身免疫病（炎性脊柱关节病、小柳-原田病）、眼内淋巴瘤等疾病鉴别。
治疗
BD眼部受累通常累及后/全葡萄膜炎，呈慢性复发性，常双侧受累，临床预后差，在保持积极治疗下仍可高达20%的致盲率。眼、神经、血管和胃肠道受累者预后不佳。需早诊断，早治疗，密切监测以防止永久性功能丧失甚至失明。
1.孤立性前葡萄膜炎：无需全身用药；如有预后不良因素（青年、男性、早期发病）应考虑全身免疫抑制剂治疗。
2.后/全葡萄膜炎：积极全身治疗（糖皮质激素、AZA、CsA、干扰素-α、单抗类TNF-α抑制剂），必要时眼球内注射糖皮质激素。
警惕
什么时候需警惕、重视：
眼红、痛、眼前黑影飘动，视力下降时需尽早就医，寻求风湿科及眼科医师帮助。
作者简介
张靓，学士学位，副主任医师。为湖南省风湿免疫学会会员，株洲市风湿免疫学会委员，医院进修半年，获得肌骨超声中级资格证书，并多次参加国内专业学术会议。参与了省科技项目1项，曾获株洲市科技成果三等奖2项、院科技成果奖2项，发表专业论文3篇。
欢医院风湿免疫科
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编辑：袁斗
校对：文振华
审核：李敬扬马虹霞
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