《金匮释义》云:“狐惑病者,亦是湿热蕴毒之病。”白塞病大多不外两型,一为脾经湿热,二为肝经湿热。湿热之邪,可由外感、内生而成。外感湿热的形成,有因湿邪蕴遏不解而生湿热者,有因寒湿从阳化热变生湿热者,亦有湿与热邪相合而成者。外感湿热多与时令气候有密切关系,患者多暑季冒雨涉水,加之坐卧湿地,暑湿相感,客于人体,热蒸湿动,流注经络,攻于脏腑。内生湿热,往往“直趋中道”,以脾胃为病变中心,
多因饮食不节,如恣食肥甘生冷,或饥饱失常、劳倦过度损伤脾胃,运化失职,精微不得转输,停聚而成;或素体阳虚,湿浊内盛,蕴而化热;或平素嗜食肥甘醇厚辛辣之品,碍胃滞脾,食物不归正化,反生湿浊热毒。“毒,邪气蕴结不解之谓也”,湿热毒邪内蕴脾胃,浸渍肝经,或情志不调,气机抑郁失于调达,或暴怒伤肝,气失疏泄,气郁化火生热,并因气机不畅,木不疏土,脾胃失调,饮食不化,湿浊内生,则肝火湿邪相合。湿为阴邪,属性粘腻,为病缠绵,善阻气机,阳气被遏,不得宣通,可以内生火热;热为阳邪,热毒炽盛,脏腑气机失于宣畅,水液不得宣通,聚滞而为水湿。热遇湿则郁遏而不宣,湿逢热则蒸腾而弥漫,两邪相互裹结,比单纯的湿邪或热邪发病严重而迅速,如薛生白所云:“夫热为天之气,湿为地之气,热得湿而愈炽,湿得热而愈横。”湿热互为因果,如油入面,尤为难解。加之内外之湿热相引,同气相求,湿热之邪流连,难以速去。这也是BD缠绵难愈、反复发作的原因所在。
中药健脾散邪汤治疗白塞病,所用中药材均按照要求产地采集。中药材的产地、采集与保存,直接影响药性和疗效,我国古代就尤其强调这一点,其脉案用药都要标明所用药材之产地。这是因为,只有质佳而品色皆优的地道药材,才能保证药效。比如有些患者朋友在选择中药的时候,只看价格不讲质量,结果造成花钱不治病,大夫水平高而吃药不见效,就是这个道理。
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