封闭抗体阴性对不良妊娠的影响及治疗策略

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v封闭抗体的定义:

一种抗配偶淋巴细胞的特异性IgG抗体(蛋白)

抑制淋巴细胞反应(MLR)

封闭母体淋巴细胞细胞毒作用(针对滋养层)

防止辅助T细胞识别胎儿抗原的抑制物,阻止母亲免疫系统对胚胎的攻击

v封闭同种抗原刺激的淋巴细胞产生巨噬细胞移动抑制因子(MIF),故称其为封闭抗体(blockingantibodies,BA)。

体外研究显示妊娠时母体可产生致敏T细胞,可直接作用于胚胎,或通过释放炎性介质间接损害胎儿或胎盘,而导致流产。v流产次数越多的患者,其体内APLA缺乏的可能性越大。APLA的产生不足,母体对胎儿产生强烈的排斥现象,发生于孕早期可出现反复自然流产,孕晚期则可出现妊娠高血压疾病、胎儿宫内生长受限、甚至出现胎死宫内。

v主动免疫的作用机制

①诱导封闭抗体产生;

②促使Th1/Th2细胞因子平衡向Th2偏移,包括外周血和蜕膜局部;

③调节T淋巴细胞亚群比例,包括CD4/CD8比例、αβT/γδT等;

④下调NK细胞活性;

⑤纠正共刺激分子CD80、CD86表达异常。

v主动免疫治疗效果预测和评价指标:v检测方法通常有以下几种:v①微量抗丈夫细胞毒试验:封闭抗体阳性则认为效果良好,可以妊娠。封闭抗体仍然阴性,需要进行第二个疗程治疗。v②皮肤迟发型变态反应:皮内接种淋巴细胞的部位产生发红与硬结时,可认为已发生迟发型变态反应;如不能产生迟发型变态反应,提示接种的淋巴细胞数量少或活性低下。迟发型变态反应有缩小倾向者,下次妊娠预后良好。v③T细胞及NK细胞活性测定。

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