第5章常见病症的健康管理
第8节过敏性鼻炎第9节口腔溃疡
今日考点“你掌握的如何？”考点①：鼻用糖皮质激素：是目前治疗过敏性鼻炎最有效的药物。喷鼻1~2次/d,疗程不少于2周对于中至重度持续性过敏性鼻炎是首选药物,疗程4周以上。
考点②：口服糖皮质激素：是二线治疗药物。剂量按0.5～1.0mg/kg,早晨顿服,疗程5～7天。避免用于儿童、老年人以及有糖皮质激素禁忌证的患者。
考点③：鼻用糖皮质激素,长期治疗(疗程1年以上)的鼻出血发生率可达20%。掌握正确的鼻腔喷药方法可以减少鼻出血的发生,应指导患者避免朝向鼻中隔喷药。
考点④：口服抗组胺药罕见发生心脏毒性作用,但应引起重视,临床表现为QT间期延长、尖端扭转型室性心动过速等严重心律失常。
考点⑤：鼻用抗组胺药安全性好,口苦为其主要不良反应,发生率在1.4%～16.7%之间。其他不良反应少见,包括鼻腔烧灼感、鼻出血、头痛和嗜睡等。
考点⑥：鼻用减充血剂,鼻腔干燥、萎缩性鼻炎、正在接受单胺氧化酶抑制剂治疗的患者以及2岁以内患儿禁用。[考点7]白三烯受体阻断剂,此类药可能带来严重神经精神事件风险,包括抑郁、自残、自杀倾向。
考点⑦：胃肠功能紊乱、体内缺乏锌或铁等微量元素、微循环障碍、免疫功能低下、维生素缺乏、精神紧张、睡眠不足、肠道寄生虫病、局部创伤、药物因素等均可诱发口腔溃疡。另外口腔溃疡也可能是口腔癌症、某些自身免疫性疾病(如白塞病、炎症性肠病)、贫血、白血病的表现之一。
考点⑧：某些药物如阿司匹林和其他非甾体抗炎药、细胞毒性药物、尼可地尔、β受体阻断剂、柳氮磺吡啶可引起口腔溃疡;放疗也可引起口腔溃疡。
考点⑨：长期使用氯己定含漱液可使牙齿着色、舌苔变黑、味觉失调,建议刷牙后含漱可减轻牙齿着色,停药后牙齿着色会逐渐消退。甲硝唑含漱液用后可有食欲不振、口腔异味、恶心等不良反应。
考点⑩：使用甲硝唑口腔粘贴片期间,不得饮酒或含酒精的饮料。
考点?：频繁应用地塞米松粘贴片可引起局部组织萎缩,引起继发性真菌感染等。口腔内有真菌感染者禁用。
开始今日练习1、长期使用地塞米松粘贴片治疗口腔溃疡的最主要不良反应是
A、食欲缺乏B、偶见口干C、强刺激性D、使牙齿着色E、继发性真菌感染向下滑动查看参考答案
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E频繁应用地塞米松粘贴片可引起局部组织萎缩,使由皮肤、黏膜等部位侵入的病原菌不能得到控制,引起继发的真菌感染等。另对口腔内有真菌感染者禁用。2、患者,女,怀孕2个月,近期眼部发痒,感觉眼内有异物感,畏光,迎风流泪不时在眼边积存少量的分泌物,经检查诊断为沙眼。患者用药过程中,以下叙述正确的是
A、沙眼患者症状消失后即可停药B、沙眼患者需联合用药控制病情C、可的松眼药水可用于慢性沙眼D、金霉素眼膏可作为长期沙眼用药E、该患者禁用酞丁安治疗沙眼向下滑动查看参考答案
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E沙眼患者应按时用药,症状消失后未经医生认定,不可随便停药,A错误;发生沙眼时,在同一时期内,用药种类宜少,药物以一种为主,B错误;禁用可的松眼药水治疗慢性沙眼,会加重病情,C错误;金霉素眼膏不宜长期连续使用，使用3～4日症状未缓解时,应停药就医,D错误;育龄妇女慎用酞丁安滴眼液,妊娠期妇女禁用酞丁安滴眼液,E正确。3、患者,女性,40岁,患闭角型青光眼,因荨麻疹前来就诊,若给该患者应用抗过敏药进行治疗,则有可能发生的不良反应是
A、急性尿潴留B、严重高血压C、眼压升高D、急性胰腺炎E、血管性水肿向下滑动查看参考答案
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C多数抗过敏药具有轻重不同的抗胆碱作用,表现为口干;对闭角型青光眼者可引起眼压增高;对患有良性前列腺增生症的老年男性者可能引起尿潴留给药时应予注意。另抗过敏药不良反应常见有食欲不振、恶心、呕吐、腹部不适便秘、腹泻等,且上述不良反应随药物使用时间延长而减轻或消失,若进食时服药也可减轻。4、以下抗蠕虫药中,可能引起“蛔虫游走而口吐蟈虫”的是
A、噻嘧啶B、复方甲苯咪唑C、甲苯咪唑D、枸橼酸哌嗪E、复方阿苯达唑向下滑动查看参考答案
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C通过本题了解以下内容:①单用甲苯咪唑可引起蛔虫游走而口吐蛔虫。②复方甲苯咪唑克服了单用甲苯咪唑引起樂虫游走而口吐蟈虫的不足,同时因口服吸收较少,具有不良反应少的优点。③复方阿苯达唑每片含阿苯达唑67mg,双羟噻嘧啶mg,驱虫作用较快,克服了单用阿苯达唑排虫缓慢的不足,未发生蛔虫游走和穿孔所致的不良反应。④加服噻嘧啶、左旋咪唑等驱虫药可以避免蛔虫游走而口吐蝈虫的发生。5、患者,男,67岁,肝癌晚期,应用吗啡镇痛导致严重的便秘,为缓解症状宜选用的药物是
A、比沙可啶B、乳果糖C、硫酸镁D、东莨菪碱E、阿托品向下滑动查看参考答案
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BABC属于泻药,C项作用强烈,不宜使用。使用阿片类止痛剂的癌症患者,对比沙可啶耐受性差,可能会造成腹痛、腹泻和大便失禁,因此不宜合用。6、口服不易吸收,停留在肠腔内,使肠内容积的渗透压升高,使肠内容积增大,对肠壁产生刺激,反射性地增加肠蠕动而导泻的OTC类缓泻药是
A、乳果糖B、比沙可啶C、硫酸镁D、莫沙必利E、酚酞向下滑动查看参考答案
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C硫酸镁为容积性泻药,口服不易吸收,停留在肠腔内,使肠内容积的渗透压升高,阻止对肠腔内水分的吸收,同时将组织中的水分吸引到肠腔中来,使肠内容积增大,对肠壁产生刺激,反射性地增加肠蠕动而导泻。其作用强烈,排出大量水样便。既可单独使用,又可与山梨醇或甘油配伍。成人一次5～20g。同时应大量饮水。DE为处方药物。7、治疗痔疮的外用非处方药为
A、痔康片B、化待栓C、痔炎消颗粒D、普济痔疮栓E、云南白药痔疮膏向下滑动查看参考答案
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B治疗痔疮的外用非处方药如肛泰膏(栓)、复方片仔癀软膏、麝香痔疮栓、化痔栓等,用法:外用,一日1-2次。8、下列属于脂溶性维生素的是
A、维生素B2B、维生素B6C、维生素CD、维生素DE、叶酸向下滑动查看参考答案
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D脂溶性维生素是维生素A,D,E,K。9、菌群失调性腹污常见的病因是
A、细菌感染B、消化道溃疡C、长期口服四环素D、过食辛辣食物E、消化不良向下滑动查看参考答案
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C菌群失调性腹泻:由于肠道正常细菌的生长和数量或比例失去平衡所致,一般多因长期口服广谱抗生素、肾上腺皮质激素而诱发。10、药用炭可以用于治疗细菌感染性腹泻,可能不适用的人群有
A、妊娠妇女B、老年人C、哺乳期妇女D、18岁以下儿童E、3岁以下儿童向下滑动查看参考答案
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E药用炭可影儿童的营养吸收,3岁以下儿童如患长期的腹泻或腹胀禁用;另外也不宜与维生素、抗生素、生物碱、乳酶生及各种消化酶同时服用,因能吸附上述药物,影响他们的疗效。11、下列缓泻药中,通过作用于5羟色胺(5-HT4)受体而发挥缓泻作用的是
A、比沙可啶B、酚酞C、乳果糖D、莫沙必利E、聚乙二醇向下滑动查看参考答案
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D莫沙必利为选择性5-羟色胺(5-HT4)受体激动剂,通过兴奋胃肠道胆碱能中间神经元及肌间神经丛的5-HT4受体,促进乙酰胆碱的释放,从而增强上消化道(胃和小肠)运动。成人通常用量为1日3次,每次1片(5mg),饭前或饭后口服。12、溃场数目少、面积小且间歇期长的口腔溃疡宜选用的药物是
A、复方甘菊利多卡因凝胶B、泼尼松C、甲硝唑D、地塞米松E、硝酸银向下滑动查看参考答案
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E溃疡数目少、面积小且间歇期长者可采用烧灼法。用10%硝酸银液放于溃疡面上,至表面发白为度。硝酸银可使溃疡面上蛋白质沉淀而形成薄膜保护溃疡面,促进愈合。——扫码