“口疮”
口疮是常见的口腔疾病，民间多称“上火”，但有一类“口疮”，比较厉害比较深，有规则的边缘，往往会看到白色的底，那就是口腔溃疡，不是简单的上火了。
很多人一提到“口疮”呢，首先想到的是“上火”了，于是喝凉茶或者吃其它清火的食物，口腔溃疡不久后真的愈合了！但是真相......
口腔溃疡常见以下几种情况：
1、复发性口腔溃疡，多由病毒感染引起，有自愈性，即使不进行任何干预1周左右可自愈。
2、营养失衡，缺乏维生素，这种情况目前不多见，可见于长期营养不良的人群。
3、某些特定感染：如艾滋病，免疫力低下导致多种并病原体感染，一般很严重。
4、结缔组织病的表现，如白塞氏病。
真正的病因有哪些
01
精神过度焦虑（熬夜、失眠）
02
辛辣食物刺激（牛油火锅走起）
03
口腔外伤（牙齿咬到腮）
04
激素水平改变及微量元素缺乏
05
系统性疾病相关
鉴于口腔溃疡自愈性特点，加之有西瓜霜之类的神药，很多人并不会特别重视口腔溃疡的影响。
但是往往反复发作伴迁延不愈的口腔溃疡患者应该警惕系统性疾病存在的可能，像如白塞病（贝赫切特病）
白塞病
白塞病(Behcetdisease，BD)是一种以口腔溃疡、外阴溃疡、眼炎及皮肤损害为临床特征的自身免疫性疾病。本质上是一种血管炎。
基本症状
01口腔溃疡
最基本且必须，复发＞3次/年：累及颊黏膜、舌缘、唇、软腭；
有的以疱疹起病，约7～14d后自行消退；有的可持续数周不愈最后遗留疤痕。
02外阴溃疡
次数少，数目少；常见部位为女性的大、小阴唇，其次为阴道，
男性的阴囊和阴茎。也可在会阴或肛周。
03皮肤病变
结节红斑、假性毛囊炎、痤疮样毛囊炎、浅表栓塞性静脉炎等不同的表现。
其中以结节性红斑最常见并最有代表性。
04眼炎
男性多于女性。葡萄膜炎（色素膜炎）最常见
也有因视网膜血管炎而形成的视网膜炎。反复发作可造成严重的视力障碍甚至失明。
白塞病的内脏器官受累
心血管
__本病血管病变指的是大中血管病变，见于10%患者，白塞病心脏受累少见，可表现为心脏瓣膜病变、心肌受累、冠状动脉炎、心内膜受累、传导系统受累。
神经系统
__中枢神经系统病变是白塞病的严重表现之一，约5%～10%的患者有中枢神经系统病变，引起致残率和病死率的增加。其中80%的患者为脑实质受累，主要影响脑干，呈锥体束征。由硬脑膜窦血栓形成引起颅内压升高，可表现为头痛和视乳头水肿。
消化道
__不同种族中胃肠道累及率差异很大，我国报道为13.9%。消化道主要症状有呕吐、消化不良、腹泻和腹痛。回、结肠部黏膜溃疡常见，回盲部溃疡有明显的穿孔趋势。
血液系统
__白塞病血液系统改变，可见于3.7%白塞病患者，白塞病可合并骨髓异常增殖综合征（MDS），发生于白塞病确诊之前、之后或者同时，RA到RAEB-t均有，针对MDS的治疗通常无效。
关节
__白塞病关节受累见于30%-50%的患者，表现为单个关节或少数关节的痛，其中以双膝关节受累常见，男女相当，一般为亚急性或慢性过程，可反复出现，一般无关节畸形。
血管病变
__白塞病静脉受累占血管白塞病的70%~75%，主要表现为在静脉炎的基础上有血栓形成、皮肤浅静脉炎，也可有栓塞性静脉炎表现。因为约30％的白塞病动脉受累无症状，白塞病动脉受累的临床发生率仅为5%~15%，表现为动脉瘤、动脉狭窄和闭塞。
诊断
年国际BD评分诊断标准 总分值≥4分，可诊断BD。注意每项评分指标均需除外疾病。
治疗
对症治疗
1.非甾体抗炎药主要对关节炎的炎症有效。
2.秋水仙碱对有关节病变及结节性红斑者可能有效，有时对口腔溃病者也有一定疗效，剂量为0.5mg，每日3次。
3.糖皮质激素制剂的局部应用①口腔溃疡者可涂抹软膏，可使早期溃疡停止进程或减轻炎症性疼痛;②眼药水或眼药膏对轻型的前葡萄膜炎有一定的疗效。
4.沙利度胺对黏膜溃疡、特别是口腔黏膜溃疡有较好的疗效，每日剂量25-mg.
小结
小小的“口疮”的背后，不仅仅是“上火”这样简单，可能隐藏着巨大的危机；对于确诊白塞病的患者，仅仅皮肤、关节或黏膜受累的患者，经积极治疗一般不会造成永久的损害；但是对于眼睛、血管、神经和胃肠道受累的病友们，往往提示愈后欠佳，及时就医，规律服药是很重要的！
作者：医院风湿免疫科王明超
审校：李明
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