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银屑病患者对皮肤进行有损伤的操作前（如文身、手术等），需要由皮肤科医师综合评估，在医师的指导与建议下进行。银屑病俗称“牛皮癣”，是一种在遗传、感染、免疫异常等因素共同作用下引起的，以红斑、鳞屑为主要特点的慢性炎症性皮肤病，该病容易复发，迁延不愈，对患者造成较大的身体健康和精神状况的影响。文身（tattoo）指的是在人体上刻画、刺字，是一种源于远古部落文化的艺术形式，在当今也成为了某种性格或信念的体现[1]。银屑病也被叫作“来自上帝的文身”，银屑病患者们积极和疾病斗争，有着从精神上战胜自己、重塑精彩人生的希望[2]。门诊中，我们经常能碰到银屑病患者咨询文身的安全性、文身对于银屑病的影响、文身的皮肤变化是否和银屑病有关等问题，今天我们一起来探讨一下。近日，来自法国的C.Grodner等人，在JournaloftheEuropeanAcademyofDermatologyVenereology上发表了关于此问题的权威调查结果[3]。在纳入的名银屑病患者中，名（20.2%）患者有个纹身。在没有纹身的名患者中，名（15.4%）表示曾经希望纹身，这其中名患者（44.0%）表示此选择（希望文身却没有文身）与银屑病有关（因为接受银屑病治疗或由于医生对文身的负面建议），以及93名当前没有文身的患者（5.7%）表示将来会选择文身。个纹身中有58个（6.6%）出现了局部并发症，其中同形反应3.0%、单纯瘙痒2.7%、水肿2.1%、局部感染0.7%、过敏0.2%。其中同形反应、瘙痒、水肿、过敏均以在接受银屑病治疗的同时文身的患者显著居多（P＜0.），未见严重并发症的报道。来自芬兰的NicolasKluger等人也在InternationalJournalofDermatology上报道了7名既往患有银屑病的患者，在文身上出现银屑病损害的病例系列研究[4]。在4例患者中，在文身后几天到一个月时间内，银屑病的同形反应在文身的部位迅速出现（如图）。文身处出现的皮损多数以局部治疗为主，只有1人使用了阿达木单抗（既往使用治疗患者的银屑病关节炎）。治疗过程和纹身愈合都较顺利，无重叠感染。图文身上的银屑病皮损。（a-e）文身后的数天至1个月内迅速出现的同形反应；（f，g）文身图案中残留的慢性斑块型银屑病。同形反应指的是正常皮肤在受到非特异性损伤（如抓挠、手术等）后，可诱发与已存在的某种皮肤病相同皮肤变化的现象。机制方面，文身处出现的银屑病可能是由于针刺的反复刺激，也可能是文身所用颜料本身的诱发作用[5]。颜料可以渗透到真皮乳头上部和网状层附近的血管、淋巴管，可以改变局部免疫应答反应，进而导致免疫异常，诱发银屑病。诊疗建议
文身在西方国家较为常见，近年来，文身也在国内的许多年轻人中逐渐流行起来。文身伴随着对皮肤的外伤及异物的刺激，可能诱发同形反应，尤其是对于白癜风、白塞病、银屑病、扁平疣、扁平苔藓等疾病。银屑病不是文身的绝对禁忌，然而，银屑病患者文身可出现同形反应、瘙痒、水肿、局部感染、过敏等局部并发症。这些局部并发症不是恶性的，也未发现严重并发症的报道，但是，如非必需，仍不建议选择文身。尤其是处于疾病活动状态、正在进行药物治疗的患者，以减少对皮肤的刺激。银屑病患者对皮肤进行有损伤的操作前（如文身、手术等），需要由皮肤科医师综合评估，在医师的指导与建议下进行。医院是集医疗、教学、科研与一体的医院，学科齐全，多学科综合优势强大。医院皮肤科于年10月12日正式启动了“银屑病联合门诊”，给银屑病患者，尤其是重度斑块型银屑病、掌跖脓疱病、红皮病型银屑病患者带来福音，为银屑病患者进行全面的诊疗与随访，力图为患者带来更优质的医疗服务和更满意的医疗体验。作者简介张翰林北京协和医学院临床医学八年制级博士研究生，一作/共一发表SCI文章十余篇。研究方向：玫瑰痤疮的诊断与治疗；肉毒毒素注射的适用征及治疗评价等。邮箱：hlzhangpumc.