1、女，26岁，有结核病史，近月来感腹胀、乏力、活动后气短。查体：心尖搏动不易触及，心浊音界正常，心率次/分，房颤律；颈静脉怒张，吸气时尤为明显；腹软，肝于右肋下3cm触及，腹水征(+)，双下肢轻度水肿；血压12.0/10.0kPa(90/75mmHg)。胸片：无肺淤血，主动脉弓小，上腔静脉扩张，心影大小正常。ECG：QRS波低电压，普遍导联T波低平、倒置。上述临床表现产生的主要机制是()
A心脏收缩力减弱
B心脏后负荷过重
C心脏前负荷过重
D心包缩窄心室充盈受阻
E快速性心律失常
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解析：患者有结核病史，近来感腹胀、乏力、活动后气短，心尖搏动不易触及，颈静脉怒张，肝大，腹水征（+），血压偏低，ERG低电压提示患者心室充盈受限，考虑患者结核性心包积液或缩窄性心包炎可能。患者心界正常，胸片心影大小正常，因此诊断为结核性缩窄性心包炎。
2、男，45岁，心悸头晕半年。查体：多次测量血压19.3～20.0/12.2～12.5kPa(～/92～94mmHg)，心率98次/分，胸骨左缘可闻及收缩期杂音，心界不大。该病人可能诊断为()
A心脏神经症
B室间隔缺损
C临界高血压
D高血压病2级
E二尖瓣关闭不全
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参考答案：D
解析：解析：患者血压收缩压＞mmHg，＜mmHg，舒张压＞90mmHg，＜99mmHg。因此患者为高血压2级。
3、男性，24岁，发烧4小时后出现肉眼血尿。血压／80mmHg。尿蛋白(++++)，尿RJ3C满视野／HP(变形红细胞90％)。Alb40g／L，IgA4．2g／L
A蝶型红斑
B面具脸
C血肌酐umol／L
D肾小球系膜免疫球蛋白A沉积
E双下肢紫癜
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参考答案：D
解析：青年男性，发烧后肾损害，肉眼血尿：IgA增加，肾活检可能发现肾小球系膜免疫球蛋白A沉积。
4、关于白塞病下列哪一项是正确的
A神经系统一般不受累
B抗Mi抗体是白塞氏病特异性抗体
C病理是以小动脉为主的血管炎
D常见皮肤表现为环形红斑
E超过90％的患者都有口腔溃疡
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参考答案：E
解析：白塞病以口腔溃疡、外阴溃疡、眼炎及皮肤损害为临床特征，并累及多个系统的慢性疾病。大约98％以上的患者可出现口腔溃疡，且是本病的首发症状。
5、系统性硬化病起病隐匿，最常见的首发症状为
A肾功能不全
B雷诺现象
C肺间质纤维化
D面具脸
E心包积液
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答案：B
解析：90％以上的系统性硬化病患者最早期表现为雷诺现象，先于皮肤病变数月甚至数十年。
6、、题干：酒精性肝病的药物治疗错误的是
A美他多辛可改善酒精中毒症状和行为异常
B保肝药物对酒精性肝病的防治比戒酒更重要
C不宜同时应用多种抗炎保肝药物，以免加重肝脏负担
D多烯磷脂酰胆碱可致酒精性肝病组织学恶化
E甘草酸制剂等有不同程度的抗氧化、抗炎、保护肝细胞等作用
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参考答案：D
解析：多烯磷脂酰胆碱可稳定肝窦内皮细胞膜，降低脂质过氧化，减轻肝细胞脂肪变性及其伴随的炎症和纤维化。
7、题干：严重低蛋白血症的水肿病人，消除水肿最合适最经济的方法是()
A血浆+静脉注射白蛋白
B布美他尼
C利尿剂+中分子右旋糖酐
D清蛋白
E速尿
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参考答案：C
解析：低蛋白血症水肿治疗有饮食、静脉注射白蛋白、新奇血浆、或者人工白蛋白
8、题干：以下几组症状中哪项符合风湿性关节炎的表现
A多个关节肿痛，面有皮疹，ANA(+)
B四肢大小关节肿痛，肘关节已不能伸直，晨僵明显
C小关节肿痛，下腰痛，Schober试验阳性
D关节肿痛，有链球菌感染史，心电图示Ⅰ°房室传导阻滞
E多关节肿痛，有腹泻(或尿道炎)史，有虹膜睫状体炎
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参考答案：D
解析：风湿关节炎多有链球菌感染史，游走性多关节肿痛，可侵犯心脏，引起心肌炎，产生心电图改变
9、题干：男性，24岁，发烧4小时后出现肉眼血尿。血压／80mmHg。尿蛋白(++++)，尿RJ3C满视野／HP(变形红细胞90％)。Alb40g／L，IgA4．2g／L
A蝶型红斑
B面具脸
C血肌酐umol／L
D肾小球系膜免疫球蛋白A沉积
E双下肢紫癜
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参考答案：D
解析：青年男性，发烧后肾损害，肉眼血尿：IgA增加，肾活检可能发现肾小球系膜免疫球蛋白A沉积。
10、题干：女性，30岁，高热6周，弛张型，发热时躯体和颜面有一过性红色斑丘疹，伴四肢关节酸痛，白细胞16×／L，中性粒细胞90％，血沉56mm／第1小时末，骨髓象呈感染性，ANA(-)，RF(-)，血培养(-)，胸X线无异常
A干燥综合征根据下列病例的症状和检查，最可能的诊断是
B败血症
C系统性红斑狼疮
D幼年型类风湿关节炎全身型(still病)
E反应性关节炎
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参考答案：D
解析：年青女性，高热，弛张型，发热时有皮疹，关节酸痛，白细胞增多，中性。
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