如何判断“风湿病”病情是否稳定？
风湿病概述
“风湿病”名字既熟悉又陌生，古今中外都有风湿病这一名词，除了我们比较熟悉的类风湿关节炎、骨性关节炎、强直性脊柱炎等关节类疾病之外，还包括系统性红斑狼疮、干燥综合征、硬皮病、多发性肌炎/皮肌炎、白塞病、血管炎、等余种疾病，这些疾病大都是慢性难治性疾病，大部分跟自身免疫炎症有关，因此又叫风湿免疫病。
风湿病治疗
很多风湿病患者病情控制并不理想，症状反反复复，治疗方案变了又变，其实风湿病的治疗也很简单，那就是找到能够保证病情稳定的最小药物用量维持治疗。那么，如何判断风湿病病情是否稳定就非常关键。
那如何判断呢？
1
看临床症状：症状加重或增多，代表病情不稳定
如果原有症状加重或者又出现了新的症状和不适，一般就代表病情不稳定。
例如关节疼痛和晨僵现象，还有关节有肿胀就有炎症，代表病情活动；发热也是风湿病活动的一个重要表现，风湿病一般为中低度发热，应用抗生素效果不佳；还有乏力症状，一些风湿病患者非常明显的乏力倦怠往往也是病情活动的表现之一。
此外，狼疮患者新出现皮疹、皮疹发红、脱发断发、口腔溃疡等，干燥综合征患者出现腮腺泪腺肿大、双下肢紫癜样皮疹、口干眼干加重、龋齿坏牙等，硬皮病患者出现皮肤红肿紧硬发暗，面积加大，气短、吞咽不利、肢端溃疡等；多发性肌炎皮肌炎患者出现皮疹重现、乏力、肌肉酸痛等；白塞病患者新出现口腔外阴溃疡、视力下降、腹痛等等都可能是病情进展。
2
看化验检查：白细胞、红细胞、血小板等都可能反映病情
风湿病患者要定期复查，一般代表病情活动的指标包括血沉（ESR）、C反应蛋白（CRP）、免疫球蛋白等，检测值升高代表病情活动，补体下降往往代表红斑狼疮病情不稳定；血小板也是一种炎症因子，升高也可能是类风湿关节炎病情活动；还有血常规中白细胞、红细胞、血小板减少，尿蛋白升高，尿中红细胞增多，这些常和狼疮病情活动有关。
另外，检查发现关节腔、心包、胸腔、腹腔有积液，肺X线检查有间质性炎症加重等等都代表风湿病病情不稳定。对于多发性肌炎/皮肌炎患者来说还有一项重要的指标就是肌酶谱检查，肌酶升高代表肌肉细胞坏死无疑就是病情不稳定。
3
特别提醒：别纠结抗体阴阳，别盲目增减药量
有些患者纠结自身抗体是否转阴，其实大部分自身抗体与疾病诊断相关而与病情活动无关，也就是说治疗有效也不一定会转阴，持续阳性并不都代表病情活动。
总结
风湿病比较复杂，以上知识仅是帮助患者初步判断病情，这也有助于防止患者自己盲目增减药物。当然，想要准确判断病情，还是得找医生。在医学上有很多判断具体风湿病疾病病情活动的量表，会更加明确疾病活动程度，以便给患者制定更加合理和有针对性的中西医结合诊疗方案。
郭刚，主任中医师，教授，硕士生导师，医院风湿二科主任，硬皮病研究室主任，兼任中国中医药学会、中西医结合学会风湿病专业委员会委员，中国中西医结合抗风湿病联盟常委，河北省中医、中西医结合风湿骨病专业委员会副主任委员，中华中医药学会科学技术奖评审专家、河北省科技厅科技成果评审专家、硬皮病临床与研究国际协作联盟（inSCAR）首届执行委员，复旦大学高级访问学者，石家庄市青年名中医，国家第三批中医优秀研修人才,《风湿病与关节炎》编委和审稿专家。
业务专长：硬皮病、多发性肌炎/皮肌炎、肺纤维化、干燥综合征、类风湿性关节炎、强直性脊柱炎、系统性红斑狼疮、白塞氏病等风湿免疫病及免疫相关性皮肤病的中西医结合治疗。
出诊时间：周一、周三上午。
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