吴某，男，57岁，建筑工人，年12月20日就诊。
主诉：腰背及双下肢冷痛5年，加重20余天。
现病史：患者因长期从事建筑工作，白天辛劳，夜睡湿地。自诉5年前开始腰背酸痛，双下肢冷痛，天气变化时明显，未曾规律治疗。20余天前在外淋雨后症状加重。现症见：腰背酸痛冷痛，双下肢寒凉感，前侧明显，活动及久坐后加重，偶有头晕，全身麻木冷感，身冷怕风，面色苍白无华，身疲乏力，食欲欠佳，睡眠可，小便清长，大便可，舌淡胖，苔白腻，脉沉弱。
X片检查：腰椎L3/4,L4/5,L5/骶1椎间盘向后突出。
西医诊断：腰椎病。
中医诊断：腰痹（肾阳亏虚，寒湿痹阻证）。
治法：温补肾阳，散寒除湿。
方药：金刚八斤汤（旷师经验方）加味：萆薢、木瓜、牛膝、杜仲、菟丝子、肉苁蓉、制附片、桂枝、当归、苍术各10g，黄芪30g，天麻、雪莲花、甘草各5g。14剂，每日1剂，水煎，分早晚2次温服。
二诊：年1月3日，患者关节冷痛较前明显改善。去制附片，加淫羊藿、仙灵脾各10g。7剂，每日1剂，水煎，分早晚2次温服。
按语：
金刚八斤汤为旷师临床经验方，具温阳益肾之效。方中以菟丝子、肉苁蓉为君。菟丝子温补肝肾，益精填髓，《药性论》谓其可“治男子女人虚冷，添精益髓，去腰疼膝冷”；肉苁蓉补肾阳，益精血。制附片补火助阳，散寒除湿，牛膝补肝肾，强筋骨；黄芪、当归补气生血，以资气血生化之源；以上共为臣药。萆薢祛风利湿；木瓜平肝和胃，去湿舒筋；天麻补虚助阳，散寒通脉；桂枝温经通脉；苍术健脾燥湿；雪莲花补肾壮阳，散寒调经；以上皆为佐药。甘草为使，调和诸药。诸药共用，合奏温补肾阳，散寒除湿之功。
二诊症状明显改善，去大辛大热大毒之附片，以防耗伤阴液，并加用淫羊藿、仙灵脾温补肾阳，强健筋骨，《本草纲目》曰：“淫羊藿，性温不寒，能益精气，真阳不足者宜之”，《本草正义》曰：“仙茅是补阳温肾之专药，亦兼能祛除寒痹，……惟禀性阴寒者，可以为回阳之用，而必不可以为补益之品”。全方温阳益肾、散寒除湿，扶正祛邪、标本兼顾，临床效果良好。
（柳玉佳整理）
专家介绍：旷惠桃,女,内科教授,主任医师,博士生导师,湖南省名中医全国名老中医药专家学术经验传承工作室导师。湖南中医院首届名医、内科学术带头人。历任中华人民共和国人事部特聘专家，湖南省中西医结合学会/医学会常务理事，省中医药学会内科分会副主任委员，省中西医结合学会风湿免疫病专业委员会主任委员。从医50年，中医基础理论扎实，临床经验丰富。主编《中西医临床用药手册·内科分册》、《中医内科查房手册》等著作30余部，发表学术论文余篇；擅长治疗风湿、类风湿、硬皮病、强脊、痛风、狼疮、雷诺氏病、白塞病、干燥症、肩周炎、颈腰椎病、皮肌炎、筋膜炎、产后风湿病、失眠、咳嗽、哮喘、内伤发热、慢性胃病、肾病、内科疑难杂症及亚健康调理。牵头研制“三虎丸”、“痛风克颗粒”、“益肾颗粒”在临床上均取得满意疗效。
坐诊时间：每周一、三、五上午；
挂号指南：中医附一院
