一、激素是什么？
不特指的情况下就是指糖皮质激素，以见效快闻名，药名中大多带“松”字的药。
常见的药物有泼尼松（又名强的松、去氢可的松）、泼尼松龙、甲泼尼龙、阿塞松、氢化考的松、氟美松、肤轻松等。生理剂量的糖皮质激素在体内作用广泛，不仅为碳水化合物、蛋白质、脂肪代谢的调控所必需，而且具有调节钾、钠和水代谢的作用，对维持机体健康起重要作用。药理剂量的糖皮质激素则主要有抗炎、免疫抑制、抗毒和抗休克等作用，广泛应用于很多疾病，在风湿免疫科常常作用于类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮、白塞式病等。
二、激素在类风湿性关节炎治疗中的地位？
糖皮质激素，可在当非甾体抗炎药（阿司匹林、对乙酰氨基酚、布洛芬等）作用不够理想，而慢作用抗风湿药（甲氨蝶呤、来氟米特、柳氮磺砒啶、羟氯喹等）未起效时，小剂量可明显改善病情，能迅速控制类风湿关节炎的炎症，减轻关节肿痛，且以后可逐渐减少并停用。但激素不能阻断类风湿关节炎病程进展和关节破坏，而且长期应用还可产生明显副作用，并形成依赖性，骤然停药时还可出现撤药综合征或反跳现象，使用不当会出现机会感染、无菌性骨坏死、严重骨质疏松等，使病情雪上加霜，增加治疗费用。
由此可见，类风湿关节炎病人不能常规使用激素治疗，但是在严格掌握适应证和仔细观察临床反应的情况下应用糖皮质激素对于控制活动期类风湿关节炎的炎症是很有帮助的。
三、激素的魔鬼面孔？
向心性肥胖：常常形容为“满月脸，水牛背”，爱美的患者慎用，比较影响形象，但一般停激素后可恢复
骨质疏松：激素导致钙的丢失，体内缺钙，骨质疏松，股骨头坏死，骨折
感染：激素会抑制免疫能力，一些微生物得以长驱直入进入人体形成感染，容易诱发或加重感染
代谢紊乱：影响糖代谢、钠蓄积，容易引起高血压、高血糖
器质性损害：青光眼白内障，胃溃疡，皮肤症状、精神症状改变
四、如何让激素扮演天使？
1、合适人群：医生评估疾病需要，无禁忌症（糖皮质激素类药物过敏，严重精神病史，癫痫，活动性消化性溃疡，新近胃肠吻合术后，骨折，创伤修复期，单纯疱疹性角膜炎、结膜炎及溃疡性角膜炎、角膜溃疡，严重高血压，严重糖尿病，未能控制的感染（如水痘、真菌感染），活动性肺结核，较严重的骨质疏松，妊娠初期及产褥期，寻常型银屑病）
2、合适联用：强调早期、联合缓解病情抗风湿药（如甲氨蝶呤、来氟米特等）、个体化治疗，切不可看病友怎么用的自己怎么用。
3、合适服药时间：早晨7—8时给药一次或隔日早晨给药一次，减少肾上腺皮质功能下降甚至皮质萎缩的不良后果。
4、正确减停：激素不能阻断类风湿关节炎病程进展和关节破坏，而且由于副作用较多，不能长期使用，在适当时候（一般3-6个月内）应遵医嘱逐渐减停，擅自减量过快或突然停用激素可出现肾上腺皮质功能减退样症状或突然停用可使原发病复发或加重，因此不可随意自行减量。如果减停后疾病仍然控制不佳的情况下，在经济条件可承受情况下可选择生物制剂治疗，比如类克，益赛普，起效快，但同时还可以抑制病程进展和关节破坏，长期使用安全性佳。
5、正确管理副作用：激素很多副作用可以预防或出现后对症处理，如预防向心性肥胖，可以控制饮食，停用后恢复；糖尿病可以用降糖药；胃溃疡可以用护胃抑酸药；高血压可以用降压药；感染一旦出现强力控制感染等。
