白塞病治疗何时用激素和免疫抑制剂

根据白塞病有无重要脏器累及及病变程度,选择不同的治疗原则。

局部治疗

一般单纯表现为复发口腔溃疡、阴部溃疡及轻度眼部病变者,可进行局部对症治疗。

1)口腔溃疡禁食刺激性食物,用洗必泰漱口保持口腔清洁,局部涂糖皮质激素软膏、口腔溃疡膜或5%四环素液,每日2~3次,可有效缓解疼痛。

2)生殖器溃疡高锰酸钾溶液清洗,保持阴部卫生,局部用激素类或抗生素类软膏。

3)眼葡萄膜炎急性期散瞳治疗防治后葡萄膜炎症引起的粘连,0.5%可的松滴眼液,严重者可球结膜下注射地塞米松,减轻炎症渗出,合并感染时,局部应用抗生素。

全身药物治疗

合并有严重眼部病变、神经系统病变、血管病变、重要脏器病变及皮肤关节病变时,应全身应用糖皮质激素及免疫抑制剂

1)糖皮质激素0.3-1mg/kg,症状缓解后逐渐减量

2)免疫抑制剂常用环磷酰胺、硫唑嘌呤、甲氨蝶呤等

3)秋水仙碱0.5-1mg/d,3~6个月,用于眼炎、口腔溃疡、关节炎及静脉炎的治疗

4)雷公藤多苷对口腔及生殖器溃疡、皮肤及关节病变效果好

5)非甾体抗炎药可减轻皮肤、关节和生殖器疼痛

6)对症抗感染治疗有结核灶时应积极抗结核治疗

7)血浆置换、光电疗法

在药物治疗之外还可选择手术治疗或介入治疗,但都应以药物治疗为基础

(摘自风湿科主治医师问)

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