年伊始，新冠病毒来势汹汹，肆虐武汉，波及全国各地，广大医务工作者们英勇向前，奋斗在临床一线，一时间“支援湖北”、“武汉挺住”、“中国加油”的口号响彻神州大地，全国人民团结一致抗击疫情。对于风湿病患者这一特殊群体，由于治疗需求必须长期服用激素及免疫抑制剂，机体免疫功能普遍低下，再加上风湿病患者多伴有脏器功能损害，如肺间质纤维化、肺功能减低等，更是发生细菌、病毒等病原微生物感染的高危人群。病毒疫情蔓延之时，风湿病患者理应做好自我防护，若一旦出现发热，风湿病患者又该怎么办呢？
保持镇定，初步分析发热原因发热是风湿免疫病常见的临床表现之一，系统性红斑狼疮、类风湿关节炎、干燥综合征、皮肌炎、风湿性多肌痛等均可引起发热。疫情期间如果风湿病患者出现发热，首先要保持镇定，不慌乱，不听信谣言，不要过度担忧自己是否感染新冠病毒，应该静下心来初步分析发热原因。风湿病大多病史长久，病情活动期与稳定期交替出现，很多患者“久病成医”，对病情发展变化也有一定的认识，因此可以初步判断发热是否由风湿病情活动导致。如类风湿关节炎病情活动时除可出现发热外，多关节肿痛、晨僵也会明显加重；系统性红斑狼疮病情活动时，发热、皮疹、关节痛、乏力等症状往往同时出现；白塞病病情活动时，除发热外口腔及外阴黏膜溃疡也相应增多，且疼痛明显。而新冠病毒感染所导致的发热，多伴有咳嗽、咳痰、胸闷、憋气、乏力体倦等症状，一般无关节肿痛、晨僵等表现，同时近期有湖北旅行史，或与有湖北旅行史的人密切接触史等也是判断新冠病毒感染的重要依据。及时就诊，完善检查，针对性治疗疫情期间风湿病患者出现发热，且热度持续不退，应该及时就诊，寻求医生帮助。为了应对疫情，医院都调整了工作流程，缩短了临床诊疗时间，但不少医生为患者开展了网上义诊服务。风湿病患者出现发热后可通过互联医院的风湿科医师联系，请医生协助判断当前发热是否为风湿病情活动导致，并寻求进一步诊疗意见，同时去当地疾控中心所公布的具有发热门诊的医疗机构就诊，完善病原体筛查、血常规、胸部CT等检查，尽早明确诊断。如果是由于风湿病情活动导致发热，应及时调整抗风湿治疗方案；如果是普通细菌或病毒性感冒，进行抗菌、抗病毒治疗即可。加强防护，做好隔离如果经定点医疗机构确定不是由于新冠病毒感染导致的发热，风湿病患者在接受针对性治疗的同时更需要加强自我防护，做好隔离，发热期间不外出，根据温度变化及时增减衣物，保持充足的睡眠和合理的膳食营养，避免进食过度油腻或热量过高的食物，勤洗手，保持室内通风换气。热退后，风湿病患者也应继续坚持防护，并适当进行体育锻炼，如八段锦、广播操等，以提高机体抵抗力，避免再次因抵抗力低下出现普通感冒性发热。
遵医嘱服药，保持风湿病情稳定对于因风湿病情活动导致发热的患者，在调整抗风湿方案后应该严格遵医嘱服药。其实不少风湿病患者病情反复的原因是自行停药、减药、换药，如恐惧激素不良反应不愿口服，担忧环磷酰胺、甲氨蝶呤肝损伤而停用、减量等。风湿病虽复杂难治，但只要诊断明确，大部分患者遵医嘱用药及定期复诊就可以保持病情长期稳定。因此，在当前这一特殊时期，希望风湿病患者严格遵医嘱用药，尽可能保持病情稳定，降低出现发热的风险。
本文作者：北医院风湿科副主任医师韦尼声明
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